Valutazione della distribuzione secondaria dei test di auto-screening dell'HIV da parte delle donne con HIV (HIVSSSA)

Molti uomini sudafricani non visitano le cliniche o non vengono testati a causa di molteplici barriere reali e percepite. Il distretto di Nkangala ha lacune significative nell'identificare i PLHIV che non sono in ART, raggiungendo i loro target ART, specialmente negli uomini adulti. Oltre il 65% di PLHIV non in ART sono uomini, che è un divario di oltre 39.000 uomini che vivono con l'HIV che devono essere testati e avviati all'ART.

• Per migliorare l'individuazione dei casi tra gli uomini a Nkangala, valuteremo il modo migliore per raggiungere i partner di PLHIV (di nuova diagnosi o in ART) con il test dell'indice utilizzando l'auto-screening dell'HIV (HIVSS) e il collegamento all'inizio dell'ART.
• La distribuzione secondaria di kit per l'auto-screening dell'HIV (HIVSS), in cui i clienti portano i kit per l'HIVSS ai propri partner, affronta le barriere consentendo ai partner di sottoporsi a screening a loro piacimento e nella privacy delle loro case.

Collaboreremo con BroadReach Healthcare, un partner PEPFAR in Sud Africa, per testare un'innovativa strategia HIVSS partner dell'indice in una clinica sanitaria pubblica urbana e una rurale nel distretto di Nkangala della provincia di Mpumalanga per valutare l'accettabilità, le barriere e l'efficacia preliminare del trattamento secondario Distribuzione dell'HIVSS in uno studio di controllo randomizzato che ha arruolato donne con nuova diagnosi di HIV o in ART. Nel braccio di intervento, le donne riceveranno consulenza su come utilizzare l'HIVSS, su come incoraggiare il loro partner maschio a sottoporsi allo screening e 2 HIVSS con istruzioni sull'HIVSS e invito a tornare per il test di conferma. Nel braccio standard di cura, le donne indice riceveranno consulenza sull'importanza della divulgazione alla loro famiglia e partner e rinvio per il test HIV (secondo le linee guida nazionali SA). Valuteremo i seguenti obiettivi:

1. Condurre un'indagine con metodi misti con N=180 donne HIV+ per valutare l'accettabilità percepita e le barriere (compresa la sicurezza percepita, IPV) alla distribuzione secondaria dell'HIVSS dalle donne ai partner maschi.

2. Testare la fattibilità e l'efficacia preliminare della distribuzione secondaria dell'HIVSS attraverso uno studio di controllo randomizzato 1:1 in n=180 donne HIV+ da valutare, confrontando lo standard di cura con il braccio di intervento:

   1. % di donne indice che dichiarano di aver inviato l'HIVSS o lo standard di cura per il test al proprio partner maschile
   2. % di partner maschi sottoposti a screening o testati per l'HIV valutati a 3 mesi dopo la randomizzazione (outcome primario)

   io. Misurato tramite opzioni di: autovalutazione dell'indice o del partner, SMS/WhatsApp di un'immagine dell'HIVSS utilizzato inviata dal partner o dall'indice, restituzione di un autotest utilizzato alla struttura da parte dell'indice o del partner e/o arrivo del partner in una struttura per con un invito per un test di conferma o un rinvio di consulenza SOC c. % di partner maschi con risultato positivo allo screening/test HIV d. % di partner maschi di nuova diagnosi che iniziano l'ART entro 3 mesi dalla diagnosi e. % di quelli in ART con soppressione virale dopo 6 mesi in ART (indice e partner)

3. Nel braccio di intervento, valuteremo l'accettabilità e le barriere (compresa la sicurezza/IPV) relative alla distribuzione o all'uso dell'HIVSS tramite sondaggi con tutti i partecipanti all'intervento che ritornano per il sondaggio di fine studio e un campione di convenienza di n=20 partner maschi (n=10 uomini che hanno usato HIVSS e n=10 uomini che non hanno usato HIVSS)