Utvärdering av sekundär distribution av HIV-självscreeningtest av kvinnor med HIV (HIVSSSA)

Många sydafrikanska män besöker inte kliniker eller testas på grund av flera verkliga och upplevda hinder. Nkangala-distriktet har betydande luckor när det gäller att identifiera PLHIV som inte är på ART, för att nå sina ART-mål, särskilt hos vuxna män. Över 65 % av PLHIV som inte får ART är män, vilket är en skillnad på över 39 000 män som lever med HIV som behöver testas och påbörjas med ART.

• För att förbättra fallsökningen bland män i Nkangala kommer vi att utvärdera hur vi bäst kan nå partners till PLHIV (nydiagnostiserade eller på ART) med indextestning genom att använda HIV-självscreening (HIVSS) och koppling till ART-start.
• Sekundär distribution av HIV-självscreeningskit (HIVSS), där klienter tar med sig HIVSS-kit till sina partner, åtgärdar barriärer genom att göra det möjligt för partners att screena sig själva när det passar dem och i avskildhet i sina hem.

Vi kommer att samarbeta med BroadReach Healthcare, en PEPFAR-partner i Sydafrika, för att pilottesta en innovativ indexpartner HIVSS-strategi i en stads- och en landsbygdsvårdsklinik i Nkangala-distriktet i Mpumalanga-provinsen för att utvärdera acceptans, barriärer och preliminär effekt av sekundär HIVSS-distribution i en randomiserad kontrollstudie med kvinnor som nyligen diagnostiserats med HIV eller på ART. I interventionsarmen kommer kvinnor att få rådgivning om hur man använder HIVSS, hur man uppmuntrar sin manliga partner att screena, och 2 HIVSS med HIVSS-instruktioner och inbjudan att återvända för bekräftande test. I standardvårdsarmen kommer indexkvinnor att få rådgivning om vikten av avslöjande till sin familj och partner(ar) och remiss för HIV-testning (enligt SA nationella riktlinjer). Vi kommer att utvärdera följande mål:

1. Genomför en undersökning med blandade metoder med N=180 HIV+-kvinnor för att bedöma upplevd acceptans och hinder (inklusive upplevd säkerhet, IPV) för sekundär HIVSS-distribution av kvinnor till manliga partners.

2. Testa genomförbarheten och preliminär effekt av sekundär HIVSS-distribution genom en 1:1 randomiserad kontrollstudie på n=180 HIV+ kvinnor för att bedöma, jämför standardvård med interventionsarm:

   1. % av indexkvinnor som själv rapporterar att de gav HIVSS eller standardvårdsremiss för testning till sin manliga partner
   2. % av manliga partner som antingen screenade eller testade för hiv bedömdes 3 månader efter randomisering (primärt resultat)

   i. Mäts via alternativen: index eller partners självrapportering, SMS/WhatsApp av en bild på den använda HIVSS skickad av partner eller index, retur av ett använt självtest till anläggningen av antingen index eller partner, och/eller partner som kommer till anläggning för med en inbjudan till bekräftande test eller SOC-rådgivningsremiss c. % av manliga partner med positivt HIV-screening/testresultat d. % av nydiagnostiserade manliga partner som påbörjar ART inom 3 månader efter diagnos e. % av de på ART med viral suppression efter 6 månader på ART (index och partners)

3. I interventionsarmen kommer vi att bedöma acceptans och hinder (inklusive säkerhet/IPV) relaterade till HIVSS-distribution eller användning via undersökningar med alla interventionsdeltagare som återvänder för studiens slutundersökning och ett bekvämlighetsprov på n=20 manliga partners (n=10) män som använde HIVSS och n=10 män som inte använde HIVSS)