Evaluatie van secundaire distributie van hiv-zelfscreeningtests door vrouwen met hiv (HIVSSSA)

Veel Zuid-Afrikaanse mannen bezoeken geen klinieken of laten zich niet testen vanwege meerdere echte en vermeende barrières. Het Nkangala-district heeft aanzienlijke hiaten bij het identificeren van PLHIV die geen ART gebruiken en hun ART-doelen bereiken, vooral bij volwassen mannen. Meer dan 65% van de PLHIV die geen ART gebruiken, zijn mannen, wat een kloof is van meer dan 39.000 mannen met hiv die moeten worden getest en gestart met ART.

• Om het vinden van gevallen onder mannen in Nkangala te verbeteren, zullen we evalueren hoe we partners van PLHIV (nieuw gediagnosticeerd of op ART) het beste kunnen bereiken met indextesten door gebruik te maken van hiv-zelfscreening (HIVSS) en koppeling aan ART-start.
• Secundaire distributie van hiv-zelfscreeningskits (hivss), waarbij cliënten hivss-kits naar hun partners brengen, neemt barrières weg door partners in staat te stellen zichzelf te screenen op hun gemak en in de privacy van hun huis.

We zullen samenwerken met BroadReach Healthcare, een PEPFAR-partner in Zuid-Afrika, om een ​​innovatieve HIVSS-strategie van een indexpartner te testen in een stedelijke en een landelijke openbare gezondheidskliniek in het Nkangala-district van de provincie Mpumalanga om de aanvaardbaarheid, barrières en voorlopige doeltreffendheid van secundaire gezondheidszorg te evalueren. HivSS-distributie in een gerandomiseerde controlestudie waarbij vrouwen werden ingeschreven die pas gediagnosticeerd waren met hiv of ART. In de interventiearm krijgen vrouwen advies over het gebruik van HIVSS, hoe ze hun mannelijke partner kunnen aanmoedigen om te screenen, en 2 HIVSS'en met HIVSS-instructies en uitnodiging om terug te komen voor bevestigende testen. In de zorgstandaard krijgen geïndexeerde vrouwen advies over het belang van openbaarmaking aan hun familie en partner(s) en worden ze doorverwezen voor hiv-testen (volgens de nationale richtlijnen van de SA). We evalueren de volgende doelen:

1. Voer een mixed-methods-enquête uit met N=180 hiv+-vrouwen om de waargenomen aanvaardbaarheid en barrières (waaronder waargenomen veiligheid, IPV) voor secundaire HIVSS-distributie door vrouwen aan mannelijke partners te beoordelen.

2. Test de haalbaarheid en voorlopige werkzaamheid van secundaire HIVSS-distributie door middel van een 1:1 gerandomiseerde controlestudie bij n=180 HIV+-vrouwen om te beoordelen, waarbij de zorgstandaard wordt vergeleken met de interventie-arm:

   1. % van de geïndexeerde vrouwen die zelf aangeven dat ze de hivss- of standaardzorgverwijzing voor testen aan hun mannelijke partner hebben gegeven
   2. % van de mannelijke partners die gescreend of getest hebben op HIV beoordeeld 3 maanden na randomisatie (primair resultaat)

   i. Gemeten via opties van: index of partner zelfrapportage, SMS/WhatsApp van een foto van de gebruikte HIVSS verzonden door partner of index, teruggave van een gebruikte zelftest aan de faciliteit door ofwel de index of partner, en/of partner komt eraan naar een faciliteit voor met een uitnodiging voor bevestigend onderzoek of verwijzing naar SOC-counseling c. % mannelijke partners met een positief hiv-screening/testresultaat d. % nieuw gediagnosticeerde mannelijke partners die ART starten binnen 3 maanden na diagnose e. % van degenen op ART met virale onderdrukking na 6 maanden op ART (index en partners)

3. In de interventiearm zullen we de aanvaardbaarheid en barrières (inclusief veiligheid/IPV) met betrekking tot de distributie of het gebruik van HIVSS beoordelen via enquêtes met alle interventiedeelnemers die terugkeren voor de eindenquête van het onderzoek en een gemakssteekproef van n=20 mannelijke partners (n=10 mannen die HIVSS gebruikten en n=10 mannen die geen HIVSS gebruikten)