Bewertung der sekundären Verbreitung von HIV-Selbstscreening-Tests durch Frauen mit HIV (HIVSSSA)

Viele südafrikanische Männer gehen aufgrund mehrerer realer und vermeintlicher Barrieren nicht in Kliniken oder lassen sich testen. Der Distrikt Nkangala weist erhebliche Lücken bei der Identifizierung von Personen mit HIV auf, die keine ART erhalten, und erreicht ihre ART-Ziele, insbesondere bei erwachsenen Männern. Über 65 % der PLHIV, die keine ART erhalten, sind Männer, was eine Lücke von über 39.000 Männern darstellt, die mit HIV leben, die getestet und mit ART behandelt werden müssen.

• Um die Fallfindung bei Männern in Nkangala zu verbessern, werden wir evaluieren, wie Partner von Menschen mit HIV (neu diagnostiziert oder auf ART) mit Indextests am besten erreicht werden können, indem HIV-Selbstscreening (HIVSS) und die Verknüpfung mit ART-Start verwendet werden.
• Der sekundäre Vertrieb von HIV-Selbstscreening-Kits (HIVSS), bei dem Kunden HIVSS-Kits zu ihren Partnern bringen, beseitigt Barrieren, indem sie es Partnern ermöglicht, sich selbst zu testen, wann es ihnen passt und in der Privatsphäre ihres Zuhauses.

Wir werden mit BroadReach Healthcare, einem PEPFAR-Partner in Südafrika, zusammenarbeiten, um eine innovative Indexpartner-HIVSS-Strategie in einer städtischen und einer ländlichen öffentlichen Gesundheitsklinik im Nkangala-Distrikt der Provinz Mpumalanga zu testen, um Akzeptanz, Hindernisse und vorläufige Wirksamkeit von sekundären zu bewerten HIVSS-Verteilung in einer randomisierten Kontrollstudie, in die Frauen aufgenommen wurden, bei denen HIV neu diagnostiziert wurde oder die ART erhielten. In der Interventionsgruppe erhalten Frauen Beratung zur Anwendung von HIVSS, wie sie ihren männlichen Partner zum Screening ermutigen können, und 2 HIVSSs mit HIVSS-Anweisungen und einer Einladung, zu Bestätigungstests zurückzukehren. In der Standardversorgungsgruppe erhalten Indexfrauen eine Beratung zur Bedeutung der Offenlegung gegenüber ihrer Familie und ihrem/n Partner(n) und eine Überweisung zum HIV-Test (gemäß den nationalen Richtlinien der SA). Folgende Ziele werden wir evaluieren:

1. Führen Sie eine Mixed-Methods-Umfrage mit N = 180 HIV-positiven Frauen durch, um die wahrgenommene Akzeptanz und Hindernisse (einschließlich wahrgenommener Sicherheit, IPV) für die sekundäre HIVSS-Verteilung durch Frauen an männliche Partner zu bewerten.

2. Testen Sie die Durchführbarkeit und vorläufige Wirksamkeit der sekundären HIVSS-Verteilung durch eine randomisierte 1:1-Kontrollstudie mit n = 180 HIV-positiven Frauen, um die Standardbehandlung mit dem Interventionsarm zu vergleichen:

   1. % der Indexfrauen, die selbst angeben, dass sie ihrem männlichen Partner den HIVSS oder den Behandlungsstandard zum Testen überwiesen haben
   2. % der männlichen Partner, die entweder auf HIV untersucht oder getestet wurden, bewertet 3 Monate nach der Randomisierung (primäres Ergebnis)

   ich. Gemessen über Optionen von: Index oder Partner-Selbstbericht, SMS/WhatsApp eines Bildes des verwendeten HIVSS, das vom Partner oder Index gesendet wird, Rückgabe eines verwendeten Selbsttests an die Einrichtung durch entweder den Index oder Partner und/oder den Partner, der kommt in die Einrichtung für mit einer Einladung zu Bestätigungstests oder einer SOC-Beratungsüberweisung c. % der männlichen Partner mit positivem HIV-Screening/Testergebnis d. % der neu diagnostizierten männlichen Partner, die innerhalb von 3 Monaten nach der Diagnose eine ART einleiten e. % derjenigen unter ART mit Virussuppression nach 6 Monaten unter ART (Index und Partner)

3. Im Interventionsarm werden wir die Akzeptanz und Barrieren (einschließlich Sicherheit/IPV) im Zusammenhang mit der Verteilung oder Verwendung von HIVSS durch Umfragen mit allen Interventionsteilnehmern, die zur Studienendbefragung zurückkehren, und einer zweckmäßigen Stichprobe von n = 20 männlichen Partnern (n = 10 Männer, die HIVSS anwendeten und n=10 Männer, die HIVSS nicht anwendeten)