HIV-tartunnan saaneiden naisten HIV-itseseulontatestien toissijaisen jakautumisen arviointi (HIVSSSA)

Monet eteläafrikkalaiset miehet eivät käy klinikoilla tai käy testeissä useiden todellisten ja kuviteltujen esteiden vuoksi. Nkangalan piirissä on merkittäviä puutteita sellaisten PLHIV-infektioiden tunnistamisessa, jotka eivät ole ART-hoidossa, ja saavuttavat ART-tavoitteensa, erityisesti aikuisilla miehillä. Yli 65 % HIV-tartunnan saaneista, jotka eivät ole saaneet ART-hoitoa, on miehiä, mikä tarkoittaa, että yli 39 000 HIV:tä sairastavaa miestä on testattava ja aloitettava ART-hoidolla.

• Parantaaksemme tapausten löytämistä nkangalalaisten miesten keskuudessa arvioimme, kuinka parhaiten tavoittaa PLHIV-kumppanit (äskettäin diagnosoidut tai ART-potilaat) indeksitestauksella käyttämällä HIV-itseseulontaa (HIVSS) ja kytkentää ART-alkuun.
• HIV-selostuspakkausten (HIVSS) toissijainen jakelu, jossa asiakkaat tuovat HIVSS-pakkauksia kumppaneilleen, poistaa esteitä antamalla kumppanille mahdollisuuden seuloa itseään heille parhaiten sopivassa tilassa ja kodinsa rauhassa.

Teemme yhteistyötä BroadReach Healthcaren, PEPFAR-kumppanin kanssa Etelä-Afrikassa, testataksemme innovatiivista indeksikumppani HIVSS-strategiaa yhdessä kaupunkien ja yhdessä maaseudun kansanterveysklinikalla Nkangalan alueella Mpumalangan maakunnassa arvioidaksemme toissijaisten lääkkeiden hyväksyttävyyttä, esteitä ja alustavaa tehoa. HIVSS-jakauma satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa, johon otettiin äskettäin HIV-diagnoosin saaneita tai ART-potilaita. Interventioosastossa naiset saavat neuvontaa HIVSS:n käytöstä, miespuolisen kumppanin rohkaisemisesta seulomiseen sekä 2 HIVSS-potilasta HIVSS-ohjeineen ja kutsun palata varmistustesteihin. Hoitotasolla indeksinaiset saavat neuvontaa perheelleen ja kumppanilleen ilmoittamisen tärkeydestä ja lähetteen HIV-testaukseen (SA:n kansallisten ohjeiden mukaan). Arvioimme seuraavat tavoitteet:

1. Suorita sekamenetelmien tutkimus N=180 HIV+-naisen kanssa arvioidaksesi koettu hyväksyttävyys ja esteet (mukaan lukien koettu turvallisuus, IPV) HIVSS:n toissijaiselle jakautumiselle naisilta miespuolisille kumppaneille.

2. Testaa sekundaarisen HIVSS-jakauman toteutettavuus ja alustava tehokkuus 1:1 satunnaistetulla kontrollitutkimuksella n=180 HIV+-naisella arvioidaksesi, vertaamalla hoidon tasoa interventioryhmään:

   1. % indeksin naisista, jotka ilmoittavat itse antaneensa HIVSS- tai hoidon standardin lähetteen testattavaksi mieskumppanilleen
   2. % miespuolisista kumppaneista, jotka joko tekivät HIV-seulonnan tai -testauksen, arvioitiin 3 kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen (ensisijainen tulos)

   i. Mitataan seuraavilla vaihtoehdoilla: hakemisto tai kumppanin omailmoitus, kumppanin tai hakemiston lähettämä kuva käytetystä HIVSS:stä SMS/WhatsApp, käytetyn itsetestin palauttaminen laitokseen joko indeksin tai kumppanin toimesta ja/tai kumppani tulossa. laitokseen varmistustutkimuksen kutsulla tai SOC-neuvonnan lähetteellä c. % miespuolisista kumppaneista, joilla on positiivinen HIV-seulonta/testitulos d. % äskettäin diagnosoiduista mieskumppaneista, jotka aloittavat ART:n 3 kuukauden sisällä diagnoosista e. % ART-potilaista, joilla on virussuppressio 6 kuukauden ART-hoidon jälkeen (indeksi ja kumppanit)

3. Interventioryhmässä arvioimme HIVSS:n leviämiseen tai käyttöön liittyviä hyväksyttävyyttä ja esteitä (mukaan lukien turvallisuus/IPV) kyselyiden avulla kaikkien interventioosallistujien kanssa, jotka palaavat tutkimuksen loppututkimukseen ja mukavuusotokseen, jossa on n=20 mieskumppania (n=10). miehet, jotka käyttivät HIVSS:ää ja n = 10 miestä, jotka eivät käyttäneet HIVSS:ää)