Evaluación de la distribución secundaria de pruebas de autodetección del VIH por parte de mujeres con VIH (HIVSSSA)

Muchos hombres sudafricanos no visitan clínicas ni se hacen pruebas debido a múltiples barreras reales y percibidas. El distrito de Nkangala tiene brechas significativas para identificar a las PVVIH que no están en TAR, alcanzando sus objetivos de TAR, especialmente en hombres adultos. Más del 65 % de las PVVIH que no reciben TAR son hombres, lo que representa una brecha de más de 39 000 hombres que viven con el VIH que necesitan hacerse la prueba e iniciar el TAR.

• Para mejorar la búsqueda de casos entre los hombres en Nkangala, evaluaremos la mejor manera de llegar a las parejas de PVVIH (recién diagnosticadas o en TAR) con pruebas índice mediante el uso de la autoevaluación del VIH (VIHSS) y la vinculación con el inicio de la TAR.
• La distribución secundaria de kits de autodetección del VIH (VIHSS), mediante la cual los clientes llevan los kits de VIHSS a sus parejas, aborda las barreras al permitir que las parejas se autoevalúen a su conveniencia y en la privacidad de sus hogares.

Nos asociaremos con BroadReach Healthcare, un socio de PEPFAR en Sudáfrica, para realizar una prueba piloto de una estrategia innovadora de HIVSS de socio índice en una clínica de salud pública urbana y rural en el distrito de Nkangala de la provincia de Mpumalanga para evaluar la aceptabilidad, las barreras y la eficacia preliminar de la terapia secundaria. Distribución de HIVSS en un ensayo de control aleatorizado que inscribió a mujeres recién diagnosticadas con VIH o en TAR. En el brazo de intervención, las mujeres recibirán asesoramiento sobre cómo usar HIVSS, cómo animar a su pareja masculina a hacerse la prueba y 2 HIVSS con instrucciones de HIVSS e invitación para regresar para una prueba de confirmación. En el brazo de atención estándar, las mujeres índice recibirán asesoramiento sobre la importancia de revelar a su familia y pareja(s) y derivaciones para la prueba del VIH (según las pautas nacionales de SA). Evaluaremos los siguientes objetivos:

1. Llevar a cabo una encuesta de métodos mixtos con N=180 mujeres VIH+ para evaluar la aceptabilidad percibida y las barreras (incluida la seguridad percibida, IPV) para la distribución secundaria de HIVSS de mujeres a parejas masculinas.

2. Probar la viabilidad y la eficacia preliminar de la distribución secundaria de HIVSS a través de un ensayo de control aleatorio 1:1 en n = 180 mujeres VIH+ para evaluar, comparando el estándar de atención con el brazo de intervención:

   1. % de mujeres índice que informan que dieron el HIVSS o referencia estándar de atención para la prueba a su pareja masculina
   2. % de parejas masculinas que se examinaron o se hicieron la prueba del VIH evaluadas 3 meses después de la aleatorización (resultado principal)

   i. Medido a través de opciones de: índice o autoinforme del socio, SMS/WhatsApp de una imagen del HIVSS usado enviado por el socio o el índice, devolución de una autoprueba usada al centro por parte del índice o el socio, y/o socio que viene al centro con una invitación para pruebas de confirmación o remisión a asesoramiento SOC c. % de parejas masculinas con resultado positivo de detección/prueba de VIH d. % de parejas masculinas recién diagnosticadas que inician TAR dentro de los 3 meses posteriores al diagnóstico e. % de aquellos en TAR con supresión viral después de 6 meses en TAR (índice y socios)

3. En el brazo de intervención, evaluaremos la aceptabilidad y las barreras (incluida la seguridad/IPV) relacionadas con la distribución o el uso de HIVSS a través de encuestas con todos los participantes de la intervención que regresen para la encuesta final del estudio y muestras de conveniencia de n = 20 parejas masculinas (n = 10 hombres que usaban HIVSS y n=10 hombres que no usaban HIVSS)