Avaliação da Distribuição Secundária de Testes de Autotriagem de HIV por Mulheres com HIV (HIVSSSA)

Muitos homens sul-africanos não visitam clínicas ou fazem testes devido a múltiplas barreiras reais e percebidas. O distrito de Nkangala tem lacunas significativas na identificação de PVHIV que não estão em TARV, atingindo suas metas de TARV, especialmente em homens adultos. Mais de 65% das PVHIV que não estão em TARV são homens, o que representa uma lacuna de mais de 39.000 homens vivendo com HIV que precisam ser testados e iniciados em TARV.

• Para melhorar a detecção de casos entre os homens em Nkangala, avaliaremos a melhor forma de alcançar parceiros de PVHIV (recém-diagnosticados ou em TARV) com teste de índice usando auto-rastreio de HIV (HIVSS) e vinculação ao início de TARV.
• A distribuição secundária de kits de autotriagem de HIV (HIVSS), em que os clientes trazem kits de HIVSS para seus parceiros, aborda as barreiras ao permitir que os parceiros façam o rastreamento de acordo com sua conveniência e na privacidade de suas casas.

Faremos parceria com a BroadReach Healthcare, um parceiro do PEPFAR na África do Sul, para testar uma estratégia inovadora de HIVSS de um parceiro de índice em uma clínica de saúde pública urbana e rural no distrito de Nkangala, na província de Mpumalanga, para avaliar a aceitabilidade, as barreiras e a eficácia preliminar de tratamentos secundários Distribuição de HIVSS em um estudo de controle randomizado envolvendo mulheres recém-diagnosticadas com HIV ou em TARV. No braço de intervenção, as mulheres receberão aconselhamento sobre como usar o HIVSS, como encorajar seu parceiro a fazer o rastreamento e 2 HIVSSs com instruções para HIVSS e convite para retornar para testes confirmatórios. No braço padrão de atendimento, as mulheres indexadas receberão aconselhamento sobre a importância da divulgação para sua família e parceiro(s) e encaminhamento para teste de HIV (de acordo com as diretrizes nacionais da SA). Avaliaremos os seguintes objetivos:

1. Realize uma pesquisa de métodos mistos com N=180 mulheres HIV+ para avaliar a aceitabilidade percebida e as barreiras (incluindo segurança percebida, IPV) à distribuição secundária de HIVSS por mulheres para parceiros masculinos.

2. Testar a viabilidade e a eficácia preliminar da distribuição secundária de HIVSS por meio de um estudo de controle randomizado 1:1 em n = 180 mulheres HIV+ para avaliar, comparando o padrão de atendimento ao braço de intervenção:

   1. % de índice de mulheres que relatam que deram o HIVSS ou encaminharam o padrão de cuidados para teste ao seu parceiro masculino
   2. % de parceiros do sexo masculino que foram rastreados ou testados para HIV avaliados 3 meses após a randomização (resultado primário)

   eu. Medido por meio de opções de: auto-relato do índice ou do parceiro, SMS/WhatsApp de uma foto do HIVSS usado enviada pelo parceiro ou índice, retorno de um autoteste usado à unidade pelo índice ou parceiro e/ou chegada do parceiro na instalação para com um convite para teste de confirmação ou encaminhamento de aconselhamento SOC c. % de parceiros do sexo masculino com resultado positivo na triagem/teste de HIV d. % de parceiros masculinos recém-diagnosticados que iniciam a TARV dentro de 3 meses após o diagnóstico e. % daqueles em TARV com supressão viral após 6 meses em TARV (índice e parceiros)

3. No braço de intervenção, avaliaremos a aceitabilidade e as barreiras (incluindo segurança/IPV) relacionadas à distribuição ou uso de HIVSS por meio de pesquisas com todos os participantes da intervenção que retornarem para a pesquisa final do estudo e uma amostra de conveniência de n = 20 parceiros do sexo masculino (n = 10 homens que usaram HIVSS e n=10 homens que não usaram HIVSS)