Evaluering av sekundær distribusjon av HIV-selvscreeningstester av kvinner med HIV (HIVSSSA)

Mange sørafrikanske menn besøker ikke klinikker eller blir testet på grunn av flere reelle og oppfattede barrierer. Nkangala-distriktet har betydelige hull for å identifisere PLHIV som ikke er på ART, og nå sine ART-mål, spesielt hos voksne menn. Over 65 % av PLHIV som ikke er på ART er menn, som er et gap på over 39 000 menn som lever med HIV som trenger å bli testet og igangsatt på ART.

• For å forbedre tilfellet blant menn i Nkangala vil vi evaluere hvordan vi best kan nå partnere av PLHIV (nydiagnostisert eller på ART) med indekstesting ved å bruke HIV-selvscreening (HIVSS) og kobling til ART-start.
• Sekundær distribusjon av HIV-selvscreeningssett (HIVSS), der klienter bringer HIVSS-sett til partnerne sine, adresserer barrierer ved å gjøre det mulig for partnere å screene seg selv når det passer det og i privatlivet til hjemmene sine.

Vi vil samarbeide med BroadReach Healthcare, en PEPFAR-partner i Sør-Afrika, for å pilotteste en innovativ indekspartner HIVSS-strategi i en urban og en landlig folkehelseklinikk i Nkangala-distriktet i Mpumalanga-provinsen for å evaluere aksept, barrierer og foreløpig effektivitet av sekundær HIVSS-distribusjon i en randomisert kontrollstudie med kvinner som nylig er diagnostisert med HIV eller på ART. I intervensjonsarmen vil kvinner få råd om hvordan de skal bruke HIVSS, hvordan de kan oppmuntre sin mannlige partner til å screene, og 2 HIVSS-er med HIVSS-instruksjoner og invitasjon til å returnere for bekreftende testing. I standardomsorgsarmen vil indekskvinner motta veiledning om viktigheten av avsløring til familie og partner(e) og henvisning til HIV-testing (i henhold til SA nasjonale retningslinjer). Vi vil vurdere følgende mål:

1. Gjennomfør en undersøkelse med blandede metoder med N=180 HIV+ kvinner for å vurdere opplevd aksept og barrierer (inkludert opplevd sikkerhet, IPV) for sekundær HIVSS-distribusjon av kvinner til mannlige partnere.

2. Test gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av sekundær HIVSS-distribusjon gjennom en 1:1 randomisert kontrollstudie på n=180 HIV+-kvinner for å vurdere, sammenligne standard for omsorg med intervensjonsarm:

   1. % av indekskvinner som selv rapporterer at de ga HIVSS eller standard omsorgshenvisning for testing til sin mannlige partner
   2. % av mannlige partnere som enten screenet eller testet for HIV ble vurdert 3 måneder etter randomisering (primært utfall)

   Jeg. Målt via alternativer for: indeks eller partner selvrapportering, SMS/WhatsApp av et bilde av den brukte HIVSS sendt av partner eller indeks, retur av en brukt selvtest til anlegget av enten indeksen eller partneren, og/eller partneren kommer inn i anlegget for med en invitasjon til bekreftende testing eller henvisning til SOC-rådgivning c. % av mannlige partnere med positiv HIV-screening/testresultat d. % av nylig diagnostiserte mannlige partnere som starter ART innen 3 måneder etter diagnose e. % av de på ART med viral undertrykkelse etter 6 måneder på ART (indeks og partnere)

3. I intervensjonsarmen vil vi vurdere aksept og barrierer (inkludert sikkerhet/IPV) relatert til HIVSS-distribusjon eller bruk via undersøkelser med alle intervensjonsdeltakere som kommer tilbake for studiens sluttlinjeundersøkelse og et bekvemmelighetsutvalg på n=20 mannlige partnere (n=10) menn som brukte HIVSS og n=10 menn som ikke brukte HIVSS)