Akut nyreskade efter hjertekirurgi

Akut nyreskade (AKI) er en alvorlig komplikation, der forekommer hos 3,5-31,0 % af patienterne, der gennemgår hjertekirurgi, hvilket gør det til en af ​​de mest almindelige komplikationer, der observeres hos denne gruppe patienter.

Beviser tyder på, at selv små postoperative stigninger i serumkreatininniveauer er forbundet med en signifikant stigning i risikoen for død. Blandt personer, der gennemgår hjertekirurgi, er dødeligheden blevet rapporteret til at være så høj som 8 %, og postoperativ AKI kan øge dødeligheden til over 60 %. Forekomsten af ​​AKI hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi, øger dødeligheden fra 0,4-4,4 % til 1,3-22,3 %; når de samme patienter kræver dialyse, varierer frekvensen fra 25 % til 88,9 %, hvilket gør svær postoperativ AKI til en uafhængig risikofaktor for dødelighed, der resulterer i en 8-fold stigning i risikoen for død. Derfor er hjertekirurgi AKI forbundet med alvorlige komplikationer samt med forlænget intensivafdeling (ICU) ophold og med en dårligere livskvalitet. Det øger også tidlig og sen dødelighed og sundhedsudgifter.

Den tidlige identifikation af patienter med risiko for at udvikle AKI efter hjertekirurgi er en vigtig strategi for at forbedre behandlingen af ​​sådanne patienter i de intraoperative og postoperative perioder. Mange faktorer har vist sig at lette udviklingen af ​​AKI efter hjertekirurgi såsom: alder; fedme; kvindeligt køn; ventil udskiftning kirurgi; myokardieinfarkt inden for de sidste 30 dage; lavt hjertevolumen; blodtransfusion; og mange andre.

Epidemiologiske undersøgelser af AKI hos hjertekirurgipatienter er vigtige, fordi de giver mulighed for en bedre diagnose af AKI og letter prognosevurderingen, samt udviklingen af ​​nye, mere effektive strategier til at forebygge og minimere denne komplikation, og dermed reducere den associerede morbiditet og dødelighed.