Ostre uszkodzenie nerek po operacji kardiochirurgicznej

Ostre uszkodzenie nerek (AKI) jest ciężkim powikłaniem, które występuje u 3,5-31,0% pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym, co czyni je jednym z najczęstszych powikłań obserwowanych w tej grupie chorych.

Dowody sugerują, że nawet niewielki pooperacyjny wzrost poziomu kreatyniny w surowicy wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka zgonu. Wśród osób poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym śmiertelność sięga nawet 8%, a pooperacyjna AKI może zwiększyć śmiertelność do ponad 60%. Występowanie AKI u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym zwiększa śmiertelność z 0,4-4,4% do 1,3-22,3%; gdy ci sami pacjenci wymagają dializy, wskaźniki wahają się od 25% do 88,9%, co czyni ciężki pooperacyjny AKI niezależnym czynnikiem ryzyka śmiertelności, co skutkuje 8-krotnym wzrostem ryzyka zgonu. Dlatego operacja kardiochirurgiczna AKI wiąże się z poważnymi powikłaniami, wydłużonym pobytem na oddziale intensywnej terapii (OIOM) i gorszą jakością życia. Zwiększa również wczesną i późną śmiertelność oraz wydatki na opiekę zdrowotną.

Wczesna identyfikacja pacjentów zagrożonych rozwojem AKI po operacjach kardiochirurgicznych jest ważną strategią poprawy opieki nad takimi pacjentami w okresie śródoperacyjnym i pooperacyjnym. Stwierdzono, że wiele czynników ułatwia rozwój AKI po operacjach kardiochirurgicznych, takich jak: wiek; otyłość; Płeć żeńska; operacja wymiany zastawki; zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 30 dni; niski rzut serca; transfuzja krwi; i wiele innych.

Badania epidemiologiczne AKI u pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych są ważne, ponieważ pozwalają na lepsze rozpoznanie AKI i ocenę rokowania, a także opracowanie nowych, skuteczniejszych strategii zapobiegania i minimalizowania tego powikłania, a tym samym zmniejszania chorobowości i śmiertelności z nim związanej.