Akuutti munuaisvaurio sydänleikkauksen jälkeen

Akuutti munuaisvaurio (AKI) on vakava komplikaatio, jota esiintyy 3,5–31,0 %:lla potilaista, joille tehdään sydänleikkaus, joten se on yksi yleisimmistä tässä potilasryhmässä havaituista komplikaatioista.

Todisteet viittaavat siihen, että jopa vähäiset postoperatiiviset seerumin kreatiniinitason nousut liittyvät merkittävään kuolemanriskin lisääntymiseen. Sydänleikkauksen saaneiden henkilöiden kuolleisuuden on raportoitu olevan jopa 8 % ja postoperatiivinen AKI voi nostaa kuolleisuuden yli 60 prosenttiin. AKI:n esiintyminen sydänleikkauspotilailla nostaa kuolleisuuden 0,4-4,4 %:sta 1,3-22,3 %:iin; kun samat potilaat tarvitsevat dialyysihoitoa, määrät vaihtelevat 25 %:sta 88,9 %:iin, mikä tekee vaikeasta postoperatiivisesta AKI:sta riippumattoman kuolleisuuden riskitekijän, joka johtaa 8-kertaiseen kuolemanriskiin. Siksi sydänkirurgiaan AKI liittyy vakavia komplikaatioita sekä pitkittyneitä tehohoitojaksoja (ICU) ja heikentynyttä elämänlaatua. Se lisää myös varhaista ja myöhäistä kuolleisuutta sekä terveydenhuoltomenoja.

AKI-riskissä olevien potilaiden varhainen tunnistaminen sydänleikkauksen jälkeen on tärkeä strategia tällaisten potilaiden hoidon parantamiseksi leikkauksensisäisenä ja leikkauksen jälkeisenä aikana. Monien tekijöiden on havaittu helpottavan AKI:n kehittymistä sydänleikkauksen jälkeen, kuten: ikä; liikalihavuus; naisten sukupuoli; venttiilin vaihtoleikkaus; sydäninfarkti viimeisen 30 päivän aikana; alhainen sydämen minuuttitilavuus; verensiirto; ja monet muut.

AKI:n epidemiologiset tutkimukset sydänkirurgiapotilailla ovat tärkeitä, koska ne mahdollistavat AKI:n paremman diagnosoinnin ja helpottavat ennusteen arviointia sekä uusien, tehokkaampien strategioiden kehittämistä tämän komplikaation ehkäisemiseksi ja minimoimiseksi, mikä vähentää siihen liittyvää sairastavuutta ja kuolleisuutta.