Danno renale acuto dopo cardiochirurgia

Il danno renale acuto (AKI) è una grave complicanza che si verifica nel 3,5-31,0% dei pazienti sottoposti a cardiochirurgia, rendendola una delle complicanze più comuni osservate in questo gruppo di pazienti.

L'evidenza suggerisce che anche lievi aumenti postoperatori dei livelli di creatinina sierica sono associati a un aumento significativo del rischio di morte. Tra gli individui sottoposti a cardiochirurgia, la mortalità è stata riportata fino all'8% e l'AKI postoperatorio può aumentare il tasso di mortalità fino a oltre il 60%. L'insorgenza di AKI nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia aumenta il tasso di mortalità dallo 0,4-4,4% all'1,3-22,3%; quando quegli stessi pazienti richiedono la dialisi, i tassi vanno dal 25% all'88,9%, rendendo l'AKI postoperatorio grave un fattore di rischio indipendente per la mortalità che si traduce in un aumento di 8 volte del rischio di morte. Pertanto, l'AKI cardiochirurgico è associato a gravi complicanze, nonché a prolungate degenze in unità di terapia intensiva (UTI) ea una peggiore qualità della vita. Aumenta anche la mortalità precoce e tardiva e le spese sanitarie.

L'identificazione precoce dei pazienti a rischio di sviluppare AKI dopo cardiochirurgia è una strategia importante per migliorare la cura di tali pazienti durante il periodo intraoperatorio e postoperatorio. Molti fattori sono stati trovati per facilitare lo sviluppo di AKI dopo cardiochirurgia come: età; obesità; genere femminile; chirurgia sostitutiva valvolare; infarto del miocardio negli ultimi 30 giorni; bassa gittata cardiaca; trasfusione di sangue; e molti altri.

Gli studi epidemiologici di AKI nei pazienti cardiochirurgici sono importanti perché consentono una migliore diagnosi di AKI e facilitano la stima della prognosi, nonché lo sviluppo di nuove strategie più efficaci per prevenire e minimizzare questa complicanza, riducendo così la morbilità e la mortalità associate.