Lesão Renal Aguda Após Cirurgia Cardíaca

A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação grave que ocorre em 3,5-31,0% dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, tornando-se uma das complicações mais comuns observadas nesse grupo de pacientes.

Evidências sugerem que mesmo pequenos aumentos pós-operatórios nos níveis séricos de creatinina estão associados a um aumento significativo no risco de morte. Entre os indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca, a mortalidade foi relatada em até 8% e a LRA pós-operatória pode aumentar a taxa de mortalidade para mais de 60%. A ocorrência de LRA em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca eleva a taxa de mortalidade de 0,4-4,4% para 1,3-22,3%; quando esses mesmos pacientes necessitam de diálise, as taxas variam de 25% a 88,9%, tornando a LRA pós-operatória grave um fator de risco independente para mortalidade que resulta em um aumento de 8 vezes no risco de morte. Portanto, a LRA em cirurgia cardíaca está associada a complicações graves, bem como a internações prolongadas na unidade de terapia intensiva (UTI) e a uma pior qualidade de vida. Também aumenta a mortalidade precoce e tardia e os gastos com saúde.

A identificação precoce de pacientes com risco de desenvolver LRA após cirurgia cardíaca é uma estratégia importante para aprimorar o atendimento a esses pacientes no intra e pós-operatório. Muitos fatores têm sido encontrados para facilitar o desenvolvimento de LRA após cirurgia cardíaca, como: idade; obesidade; gênero feminino; cirurgia de substituição de válvula; infarto do miocárdio nos últimos 30 dias; baixo débito cardíaco; transfusão de sangue; e muitos outros.

Estudos epidemiológicos de LRA em pacientes de cirurgia cardíaca são importantes porque permitem um melhor diagnóstico da LRA e facilitam a estimativa do prognóstico, bem como o desenvolvimento de novas estratégias mais eficazes para prevenir e minimizar essa complicação, reduzindo assim a morbimortalidade associada.