Острое повреждение почек после операции на сердце

Острая почечная недостаточность (ОПП) является тяжелым осложнением, возникающим у 3,5-31,0% больных, перенесших кардиохирургические вмешательства, что делает его одним из наиболее частых осложнений, наблюдаемых в этой группе больных.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что даже небольшое послеоперационное повышение уровня креатинина в сыворотке связано со значительным увеличением риска смерти. Сообщается, что среди лиц, перенесших операцию на сердце, смертность достигает 8%, а послеоперационный ОПП может увеличить уровень смертности до более чем 60%. Возникновение ОПП у больных, перенесших кардиохирургические вмешательства, увеличивает смертность с 0,4-4,4% до 1,3-22,3%; когда тем же пациентам требуется диализ, показатели колеблются от 25% до 88,9%, что делает тяжелую послеоперационную ОПП независимым фактором риска смертности, что приводит к 8-кратному увеличению риска смерти. Таким образом, кардиохирургическое ОПП связано с серьезными осложнениями, длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и ухудшением качества жизни. Это также увеличивает раннюю и позднюю смертность и расходы на здравоохранение.

Раннее выявление пациентов с риском развития ОПП после операций на сердце является важной стратегией улучшения ухода за такими пациентами в интраоперационном и послеоперационном периодах. Было обнаружено, что многие факторы способствуют развитию ОПП после операции на сердце, такие как: возраст; ожирение; женский пол; операция по замене клапана; инфаркт миокарда в течение последних 30 дней; низкий сердечный выброс; переливание крови; и многие другие.

Эпидемиологические исследования ОПП у кардиохирургических больных важны, поскольку они позволяют лучше диагностировать ОПП и облегчают оценку прогноза, а также разработку новых, более эффективных стратегий предотвращения и минимизации этого осложнения, тем самым снижая ассоциированную заболеваемость и смертность.