Påvirker intrathekal morfin resultaterne ved rygsøjledeformitetskirurgi

Baggrund Deformitetskirurgi betragtes som en af ​​de mest smertefulde procedurer, patienter kan gennemgå i medicin i dag. Strenge protokoller til smertebehandling har gjort meget for at øge patienttilfredsheden dramatisk, men proceduren halter stadig betydeligt bagud i forhold til fremskridt inden for smertekontrol sammenlignet med andre procedurer såsom total ledkirurgi. Specifikt er det blevet rapporteret, at over halvdelen af ​​patienter, der gennemgår en rygsøjleoperation, rapporterer utilstrækkelig smertekontrol de første 24 timer efter operationen. Ukontrollerede smerter har vist sig at hænge sammen med længere hospitalsophold, forsinket ambulation, dårlige funktionelle resultater og øget risiko for udvikling af kroniske smerter. Desuden fører den store mængde narkotika, der gives til patienter i et forsøg på at lindre deres smerter postoperativt, ofte til betydelige komplikationer i sig selv, såsom ileus, mentale statusændringer og kvalme. Nye modaliteter til behandling af postoperative smerter, især i de første dage efter deformitetskorrektion, er nødvendige.

Intratekal (subaraknoidal) injektion af morfin er blevet brugt til at behandle svær smerte siden 1970'erne. Dets effektivitet til behandling af postoperative smerter er blevet veldokumenteret i forskellige specialer, herunder obstetrik, onkologi, generel kirurgi og ortopædkirurgi. Specifikt for rygsøjlekirurgi er intratekal morfin en attraktiv mulighed givet adgangen til og visualiseringen af ​​thecal-sækken ud over den høje efterspørgsel efter smertekontrol, der kræves postoperativt. Der er dog stadig ingen endelig konsensus om brugen af ​​intrathekal morfin ved rygsøjlekirurgi. Nuværende litteratur er begrænset af få randomiserede forsøg, små stikprøvestørrelser, heterogenitet af registrerede resultater og en uklar sammenhæng med komplikationer. Derudover er der en mangel på data dedikeret til patienter, der gennemgår deformitetskorrektion. Derfor er der behov for højkvalitetsforsøg til at undersøge rollen af ​​intrathekal morfin i voksen spinal deformitetskirurgi.

I denne undersøgelse antog vi, at brugen af ​​intratekal morfin signifikant vil reducere postoperativ smerte efter deformitetskirurgi, reducere opioidudnyttelsen, reducere hospitalsophold, give mulighed for tidligere ambulation, øge patienttilfredsheden og have sammenlignelige komplikationer med traditionelle smertebehandlingsstrategier. Denne undersøgelse har til formål at sammenligne virkningerne af intratekal morfin med traditionelle smertebehandlingsstrategier på postoperativ genopretning for deformitetskirurgi.