Czy dooponowa morfina wpływa na wyniki w chirurgii deformacji kręgosłupa

Wprowadzenie Chirurgia deformacji jest uważana za jedną z najbardziej bolesnych procedur, jakie mogą przejść pacjenci w dzisiejszej medycynie. Rygorystyczne protokoły leczenia bólu znacznie przyczyniły się do znacznego zwiększenia zadowolenia pacjentów, ale procedura nadal znacznie pozostaje w tyle za postępem w kontroli bólu w porównaniu z innymi procedurami, takimi jak całkowita operacja stawu. W szczególności doniesiono, że ponad połowa pacjentów poddawanych operacji kręgosłupa zgłasza nieodpowiednią kontrolę bólu w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji. Wykazano, że niekontrolowany ból koreluje z przedłużonym pobytem w szpitalu, opóźnionym poruszaniem się, złymi wynikami czynnościowymi i zwiększonym ryzykiem rozwoju przewlekłego bólu. Co więcej, duża ilość narkotyków podawanych pacjentom w celu złagodzenia bólu pooperacyjnego często prowadzi do poważnych powikłań, takich jak niedrożność jelit, zmiany stanu psychicznego i nudności. Potrzebne są nowe metody leczenia bólu pooperacyjnego, zwłaszcza w pierwszych dniach po korekcji deformacji.

Dokanałowe (podpajęczynówkowe) wstrzykiwanie morfiny jest stosowane w leczeniu silnego bólu od lat 70. XX wieku. Jego skuteczność w leczeniu bólu pooperacyjnego została dobrze udokumentowana w różnych specjalnościach, w tym w położnictwie, onkologii, chirurgii ogólnej i chirurgii ortopedycznej. Specyficzne dla chirurgii kręgosłupa, dokanałowe podawanie morfiny jest atrakcyjną opcją, biorąc pod uwagę dostęp i wizualizację worka oponowego, a także wysokie zapotrzebowanie na kontrolę bólu wymaganą po operacji. Nie ma jednak ostatecznego konsensusu co do stosowania morfiny dooponowo w chirurgii kręgosłupa. Aktualne piśmiennictwo jest ograniczone kilkoma badaniami z randomizacją, małymi próbami, odnotowanymi heterogenicznością wyników i niejasnym związkiem z powikłaniami. Dodatkowo, brakuje danych poświęconych pacjentom poddawanym korekcji deformacji. W związku z tym istnieje potrzeba przeprowadzenia wysokiej jakości badań w celu zbadania roli morfiny podawanej dokanałowo w chirurgii deformacji kręgosłupa u dorosłych.

W tym badaniu postawiliśmy hipotezę, że zastosowanie dokanałowej morfiny znacznie zmniejszy ból pooperacyjny po operacji deformacji, zmniejszy wykorzystanie opioidów, skróci pobyt w szpitalu, pozwoli na wcześniejsze poruszanie się, zwiększy zadowolenie pacjenta i będzie miało powikłania porównywalne z tradycyjnymi strategiami leczenia bólu. Niniejsze badanie ma na celu porównanie wpływu podawanej dokanałowo morfiny z tradycyjnymi strategiami leczenia bólu na powrót do zdrowia po operacji deformacji.