鞘内注射吗啡会影响脊柱畸形手术的结果吗

背景 畸形手术被认为是当今医学上患者可以接受的最痛苦的手术之一。 严格的疼痛管理方案在显着提高患者满意度方面发挥了很大作用，但与其他手术（如全关节手术）相比，该手术在疼痛控制方面的进步仍然大大落后。 具体而言，据报道，接受脊柱手术的患者中有一半以上报告在手术后的前 24 小时内疼痛控制不充分。 不受控制的疼痛已被证明与住院时间延长、下床活动延迟、功能结果不佳以及慢性疼痛发展风险增加有关。 此外，为减轻术后疼痛而给予患者的大量麻醉剂通常会导致患者自身出现严重的并发症，例如肠梗阻、精神状态改变和恶心。 需要新的方法来治疗术后疼痛，尤其是在畸形矫正后的最初几天。

自 1970 年代以来，鞘内（蛛网膜下腔）注射吗啡已被用于治疗剧烈疼痛。 它在治疗术后疼痛方面的功效已在包括产科、肿瘤科、普通外科和整形外科在内的各个专业中得到充分证明。 具体到脊柱手术，鞘内注射吗啡是一种有吸引力的选择，因为除了术后对疼痛控制的高要求外，鞘内注射吗啡还可以进入和观察硬膜囊。 然而，关于在脊柱手术中使用鞘内注射吗啡仍未达成明确的共识。 目前的文献受到随机试验很少、样本量小、记录结果的异质性以及与并发症的关联不明确的限制。 此外，很少有专门针对接受畸形矫正的患者的数据。 因此，需要高质量的试验来研究鞘内注射吗啡在成人脊柱畸形手术中的作用。

在这项研究中，我们假设使用鞘内注射吗啡将显着减少畸形手术后的术后疼痛，减少阿片类药物的使用，减少住院时间，允许更早下床活动，提高患者满意度，并且与传统的疼痛管理策略具有可比的并发症。 本研究旨在比较鞘内注射吗啡与传统疼痛管理策略对畸形手术术后恢复的影响。