A Morfina Intratecal Afeta os Resultados da Cirurgia de Deformidade da Coluna

Antecedentes A cirurgia de deformidade é considerada um dos procedimentos mais dolorosos que os pacientes podem sofrer na medicina hoje. Protocolos rigorosos para o controle da dor fizeram muito para aumentar drasticamente a satisfação do paciente, mas o procedimento ainda fica consideravelmente atrás dos avanços no controle da dor quando comparado a outros procedimentos, como a cirurgia articular total. Especificamente, foi relatado que mais da metade dos pacientes submetidos à cirurgia da coluna relatam controle inadequado da dor nas primeiras 24 horas após a cirurgia. Foi demonstrado que a dor descontrolada se correlaciona com internações hospitalares prolongadas, deambulação atrasada, resultados funcionais ruins e risco aumentado para o desenvolvimento de dor crônica. Além disso, a grande quantidade de narcóticos administrados aos pacientes na tentativa de mitigar sua dor no pós-operatório geralmente leva a complicações significativas por si só, como íleo paralítico, alterações do estado mental e náuseas. Novas modalidades de tratamento da dor pós-operatória, principalmente nos primeiros dias após a correção da deformidade, são necessárias.

A injeção intratecal (subaracnóidea) de morfina tem sido usada para tratar dores intensas desde a década de 1970. Sua eficácia no tratamento da dor pós-operatória foi bem documentada em várias especialidades, incluindo obstetrícia, oncologia, cirurgia geral e cirurgia ortopédica. Específica para cirurgia da coluna, a morfina intratecal é uma opção atraente devido ao acesso e visualização do saco tecal, além da alta demanda de controle da dor necessária no pós-operatório. No entanto, ainda não há consenso definitivo sobre o uso de morfina intratecal em cirurgia de coluna. A literatura atual é limitada por poucos estudos randomizados, amostras pequenas, heterogeneidade dos resultados registrados e uma associação pouco clara com complicações. Além disso, há uma escassez de dados dedicados a pacientes submetidos à correção de deformidades. Consequentemente, há necessidade de estudos de alta qualidade para investigar o papel da morfina intratecal na cirurgia de deformidade da coluna vertebral em adultos.

Neste estudo, levantamos a hipótese de que o uso de morfina intratecal reduzirá significativamente a dor pós-operatória após a cirurgia de deformidade, reduzirá a utilização de opioides, diminuirá a permanência hospitalar, permitirá a deambulação precoce, aumentará a satisfação do paciente e terá complicações comparáveis ​​às estratégias tradicionais de controle da dor. Este estudo tem como objetivo comparar os efeitos da morfina intratecal com as estratégias tradicionais de controle da dor na recuperação pós-operatória para cirurgia de deformidades.