Влияет ли интратекальный морфин на результаты хирургии деформации позвоночника?

Актуальность темы Хирургия деформации считается сегодня одной из самых болезненных процедур, которым могут подвергнуться пациенты в медицине. Строгие протоколы лечения боли сделали многое для значительного повышения удовлетворенности пациентов, но эта процедура все еще значительно отстает от прогресса в контроле боли по сравнению с другими процедурами, такими как тотальная хирургия суставов. В частности, сообщалось, что более половины пациентов, перенесших операцию на позвоночнике, сообщают о неадекватном контроле боли в первые 24 часа после операции. Было показано, что неконтролируемая боль коррелирует с длительным пребыванием в стационаре, отсроченным передвижением, плохими функциональными результатами и повышенным риском развития хронической боли. Кроме того, большое количество наркотических средств, назначаемых пациентам в попытке смягчить их боль после операции, часто приводит к серьезным осложнениям, таким как кишечная непроходимость, изменения психического статуса и тошнота. Необходимы новые методы лечения послеоперационной боли, особенно в первые дни после коррекции деформации.

Интратекальная (субарахноидальная) инъекция морфина используется для лечения сильной боли с 1970-х годов. Его эффективность в лечении послеоперационной боли хорошо задокументирована в различных областях, включая акушерство, онкологию, общую хирургию и ортопедическую хирургию. Интратекальный морфин, характерный для хирургии позвоночника, является привлекательным вариантом, учитывая доступ и визуализацию дурального мешка в дополнение к высокой потребности в послеоперационном контроле боли. Однако окончательного консенсуса относительно использования интратекального морфина в хирургии позвоночника не существует. Текущая литература ограничена несколькими рандомизированными испытаниями, небольшими размерами выборки, неоднородностью зарегистрированных исходов и неясной связью с осложнениями. Кроме того, существует недостаток данных, посвященных пациентам, перенесшим коррекцию деформации. Соответственно, необходимы высококачественные исследования для изучения роли интратекального морфина в хирургии деформации позвоночника у взрослых.

В этом исследовании мы предположили, что использование интратекального морфина значительно уменьшит послеоперационную боль после операции по поводу деформации, уменьшит использование опиоидов, уменьшит время пребывания в больнице, позволит раньше ходить, повысит удовлетворенность пациентов и будет иметь осложнения, сопоставимые с традиционными стратегиями обезболивания. Это исследование направлено на сравнение эффектов интратекального морфина с традиционными стратегиями обезболивания на послеоперационное восстановление после хирургии деформации.