Ovlivňuje intratekální morfin výsledky operací deformace páteře

Pozadí Deformní chirurgie je považována za jeden z nejbolestivějších zákroků, které mohou pacienti v dnešní medicíně podstoupit. Přísné protokoly pro zvládání bolesti výrazně zvýšily spokojenost pacientů, ale tento postup stále značně zaostává za pokroky v kontrole bolesti ve srovnání s jinými postupy, jako je totální operace kloubů. Konkrétně bylo hlášeno, že více než polovina pacientů podstupujících operaci páteře uvádí nedostatečnou kontrolu bolesti během prvních 24 hodin po operaci. Bylo prokázáno, že nekontrolovaná bolest koreluje s prodlouženými pobyty v nemocnici, opožděnou chůzí, špatnými funkčními výsledky a zvýšeným rizikem rozvoje chronické bolesti. Kromě toho velké množství narkotik podávaných pacientům ve snaze zmírnit jejich bolest po operaci často samo o sobě vede k významným komplikacím, jako je ileus, změny duševního stavu a nevolnost. Jsou zapotřebí nové způsoby léčby pooperační bolesti, zejména v prvních dnech po korekci deformity.

Intratekální (subarachnoidální) injekce morfinu se používá k léčbě silné bolesti od 70. let 20. století. Jeho účinnost při léčbě pooperační bolesti byla dobře zdokumentována v různých specializacích včetně porodnictví, onkologie, všeobecné chirurgie a ortopedické chirurgie. Specificky pro chirurgii páteře je intratekální morfin atraktivní možností vzhledem k přístupu a vizualizaci thekálního vaku a navíc k vysokým nárokům na potlačení bolesti vyžadované po operaci. Neexistuje však žádný definitivní konsenzus ohledně použití intratekálního morfinu při operacích páteře. Současná literatura je omezena několika randomizovanými studiemi, malou velikostí vzorků, heterogenitou zaznamenaných výsledků a nejasnou souvislostí s komplikacemi. Kromě toho existuje nedostatek údajů věnovaných pacientům podstupujícím korekci deformity. V souladu s tím existuje potřeba vysoce kvalitních studií pro zkoumání úlohy intratekálního morfinu v chirurgii deformace páteře u dospělých.

V této studii jsme předpokládali, že použití intratekálního morfinu významně sníží pooperační bolest po operaci deformace, sníží využití opioidů, zkrátí dobu hospitalizace, umožní dřívější ambulaci, zvýší spokojenost pacientů a bude mít srovnatelné komplikace jako tradiční strategie zvládání bolesti. Tato studie si klade za cíl porovnat účinky intratekálního morfinu s tradičními strategiemi zvládání bolesti na pooperační zotavení po operaci deformity.