Befolyásolja-e az intratekális morfium a gerincdeformációs műtétek eredményeit?

Háttér A deformációs műtét az egyik legfájdalmasabb eljárás, amelyen a betegek a mai orvostudományban áteshetnek. A szigorú fájdalomkezelési protokollok sokat tettek a betegek elégedettségének drámai növelése érdekében, de az eljárás még mindig jelentősen elmarad a fájdalomcsillapítás terén elért előrehaladástól, összehasonlítva más eljárásokkal, például a teljes ízületi műtéttel. Pontosabban arról számoltak be, hogy a gerincműtéten átesett betegek több mint fele a műtét utáni első 24 órában nem megfelelő fájdalomcsillapításról számolt be. Kimutatták, hogy az ellenőrizetlen fájdalom korrelál a hosszan tartó kórházi tartózkodással, a késleltetett ambulanciával, a rossz funkcionális eredménnyel és a krónikus fájdalom kialakulásának fokozott kockázatával. Ezenkívül a posztoperatív fájdalmak csillapítása érdekében a betegeknek adott nagy mennyiségű kábítószer gyakran önmagában is jelentős szövődményekhez vezet, mint például ileus, mentális állapotváltozások és hányinger. Új módszerekre van szükség a posztoperatív fájdalom kezelésére, különösen a deformitás korrekcióját követő első napokban.

A morfium intratekális (subarachnoidális) injekcióját az 1970-es évek óta használják súlyos fájdalom kezelésére. Hatékonyságát a posztoperatív fájdalom kezelésében jól dokumentálták különböző szakterületeken, beleértve a szülészetet, az onkológiát, az általános sebészetet és az ortopédiai sebészetet. A gerincsebészetre jellemző, hogy az intratekális morfium vonzó lehetőség a thecalis zsákhoz való hozzáférés és annak vizualizálása miatt, valamint a műtét utáni fájdalomcsillapítás nagy igénye mellett. Mindazonáltal továbbra sincs végleges konszenzus az intratekális morfium gerincsebészetben történő alkalmazását illetően. A jelenlegi szakirodalmat korlátozza néhány randomizált vizsgálat, kis mintaméret, a rögzített eredmények heterogenitása és a szövődményekkel való nem egyértelmű összefüggés. Ezenkívül kevés adat áll rendelkezésre a deformitás korrekcióján átesett betegekről. Ennek megfelelően magas színvonalú vizsgálatokra van szükség az intratekális morfin szerepének vizsgálatára a felnőttkori gerincdeformitás műtétekben.

Ebben a tanulmányban azt feltételeztük, hogy az intratekális morfium alkalmazása jelentősen csökkenti a deformitási műtét utáni posztoperatív fájdalmat, csökkenti az opioidok felhasználását, csökkenti a kórházi tartózkodási időt, lehetővé teszi a korábbi ambulanciát, növeli a betegek elégedettségét, és a hagyományos fájdalomcsillapítási stratégiákhoz hasonló szövődményekkel jár. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa az intratekális morfium és a hagyományos fájdalomcsillapítási stratégiák hatását a deformitási műtétek műtét utáni felépülésében.