Påvirker intratekal morfin resultatene ved ryggradsdeformitetskirurgi

Bakgrunn Deformitetskirurgi regnes som en av de mest smertefulle prosedyrene pasienter kan gjennomgå innen medisin i dag. Strenge protokoller for smertebehandling har gjort mye for å dramatisk øke pasienttilfredsheten, men prosedyren henger fortsatt betydelig etter fremskritt innen smertekontroll sammenlignet med andre prosedyrer som total leddkirurgi. Spesifikt har det blitt rapportert at over halvparten av pasientene som gjennomgår ryggradsoperasjoner rapporterer utilstrekkelig smertekontroll de første 24 timene etter operasjonen. Ukontrollerte smerter har vist seg å korrelere med lengre sykehusopphold, forsinket ambulasjon, dårlige funksjonsresultater og økt risiko for utvikling av kronisk smerte. Videre fører den store mengden narkotika som gis til pasienter i et forsøk på å dempe smertene postoperativt, ofte til betydelige komplikasjoner i seg selv, som ileus, endringer i mental status og kvalme. Nye modaliteter for å behandle postoperative smerter, spesielt de første dagene etter deformitetskorreksjon, er nødvendig.

Intratekal (subaraknoidal) injeksjon av morfin har blitt brukt til å behandle alvorlig smerte siden 1970-tallet. Effektiviteten ved behandling av postoperativ smerte er godt dokumentert innen ulike spesialiteter, inkludert obstetrikk, onkologi, generell kirurgi og ortopedisk kirurgi. Spesifikt for ryggradskirurgi er intratekal morfin et attraktivt alternativ gitt tilgang og visualisering av tekalsekken i tillegg til det høye kravet til smertekontroll som kreves postoperativt. Det er imidlertid fortsatt ingen definitiv konsensus angående bruk av intratekal morfin ved ryggradskirurgi. Nåværende litteratur er begrenset av få randomiserte studier, små utvalgsstørrelser, heterogenitet av registrerte resultater og en uklar sammenheng med komplikasjoner. I tillegg er det en mangel på data dedikert til pasienter som gjennomgår deformitetskorreksjon. Følgelig er det behov for høykvalitetsstudier for å undersøke rollen til intratekal morfin i voksen spinal deformitetskirurgi.

I denne studien antok vi at bruk av intratekal morfin betydelig vil redusere postoperativ smerte etter deformitetskirurgi, redusere opioidbruk, redusere sykehusopphold, tillate tidligere ambulering, øke pasienttilfredsheten og ha sammenlignbare komplikasjoner med tradisjonelle smertebehandlingsstrategier. Denne studien tar sikte på å sammenligne effekten av intratekal morfin med tradisjonelle smertebehandlingsstrategier på postoperativ utvinning for deformitetskirurgi.