La morfina intratecale influisce sui risultati nella chirurgia della deformità della colonna vertebrale

Sfondo La chirurgia della deformità è considerata una delle procedure più dolorose a cui i pazienti possono sottoporsi oggi in medicina. Protocolli rigorosi per la gestione del dolore hanno fatto molto per aumentare notevolmente la soddisfazione del paziente, ma la procedura è ancora notevolmente in ritardo rispetto ai progressi nel controllo del dolore rispetto ad altre procedure come la chirurgia articolare totale. In particolare, è stato riportato che oltre la metà dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico alla colonna vertebrale riporta un controllo del dolore inadeguato nelle prime 24 ore dopo l'intervento. È stato dimostrato che il dolore incontrollato è correlato a degenze ospedaliere prolungate, deambulazione ritardata, scarsi risultati funzionali e aumento del rischio di sviluppo di dolore cronico. Inoltre, la grande quantità di narcotici somministrati ai pazienti nel tentativo di mitigare il loro dolore postoperatorio spesso porta a complicazioni significative di per sé, come ileo, cambiamenti dello stato mentale e nausea. Sono necessarie nuove modalità per il trattamento del dolore postoperatorio, specialmente nei primi giorni successivi alla correzione della deformità.

L'iniezione intratecale (subaracnoidea) di morfina è stata utilizzata per trattare il dolore grave sin dagli anni '70. La sua efficacia nel trattamento del dolore postoperatorio è stata ben documentata in varie specialità tra cui ostetricia, oncologia, chirurgia generale e chirurgia ortopedica. Specifico per la chirurgia della colonna vertebrale, la morfina intratecale è un'opzione interessante dato l'accesso e la visualizzazione del sacco tecale oltre all'elevata richiesta di controllo del dolore postoperatorio. Tuttavia, non rimane un consenso definitivo sull'uso della morfina intratecale nella chirurgia della colonna vertebrale. La letteratura attuale è limitata da pochi studi randomizzati, piccole dimensioni del campione, eterogeneità dei risultati registrati e un'associazione poco chiara con le complicanze. Inoltre, vi è una scarsità di dati dedicati ai pazienti sottoposti a correzione della deformità. Di conseguenza, sono necessari studi di alta qualità per studiare il ruolo della morfina intratecale nella chirurgia della deformità spinale negli adulti.

In questo studio, abbiamo ipotizzato che l'uso della morfina intratecale ridurrà significativamente il dolore post-operatorio dopo l'intervento chirurgico per deformità, ridurrà l'utilizzo di oppioidi, ridurrà la degenza ospedaliera, consentirà una deambulazione precoce, aumenterà la soddisfazione del paziente e avrà complicanze paragonabili alle tradizionali strategie di gestione del dolore. Questo studio mira a confrontare gli effetti della morfina intratecale con le tradizionali strategie di gestione del dolore sul recupero post-operatorio per la chirurgia della deformità.