Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sikkerheden/effektiviteten af ​​Daratumumab med belatacept hos stærkt HLA-sensibiliserede patienter, der afventer nyretransplantation (COMBAT)

2. december 2025 opdateret af: University Hospital, Grenoble

Ikke-randomiseret, enkeltcenterpilotforsøg, der vurderer sikkerheden/effektiviteten af ​​at målrette perifer og central humoral alloimmun hukommelse med Daratumumab og med belatacept hos stærkt HLA-sensibiliserede patienter, der afventer nyretransplantation

Mens antallet af nyretransplantationer stiger på verdensplan hvert år, er der en klar ubalance mellem det høje antal patienter på ventelisten og dem, der modtager en transplantation, og vigtigst af alt er der blandt ventelistepatienter et gradvist højere antal højt sensibiliserede patienter, der har meget lav eller endda ingen chance for at modtage et kompatibelt organ. Disse patienter bliver i meget lange perioder i dialysebehandling, har lavere livskvalitet, lavere forventet levetid og giver højere sundhedsrelaterede omkostninger. Desværre har nuværende desensibiliseringsterapier vist meget ringe succes, og patienter mister normalt disse transplantater meget hurtigt, hvis de transplanteres på tværs af en positiv krydsmatch. Derfor er der et presserende behov for nye desensibiliseringsstrategier, der er i stand til at overvinde denne immunologiske barriere og tillade et stigende antal patienter at modtage en HLA-kompatibel nyre-allograft. Dette er et ikke-randomiseret, enkeltarmsstudie, kombinationsforsøg designet i henhold til Anbefalinger fra Clinical Trial Design Task Force fra NCI Investigational Drug Steering Committee. Undersøgelsen vil inkludere 12 patienter med cPRA eller TGI ≥99 % på den afdøde donor nyretransplantation venteliste, som ikke har modtaget et kompatibelt donortilbud i >3 år. I henhold til inklusions- og eksklusionskriterier vil patienter blive screenet for at deltage i forsøget.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette er et ikke-randomiseret, enkeltarmsstudie, kombinationsforsøg designet i henhold til anbefalingerne fra Clinical Trial Design Task Force fra NCI Investigational Drug Steering Committee. Undersøgelsen vil inkludere 12 patienter med cPRA eller TGI ≥99 % på den afdøde donor nyretransplantation venteliste, som ikke har modtaget et kompatibelt donortilbud i >3 år. I henhold til inklusions- og eksklusionskriterier vil patienter blive screenet for at deltage i forsøget.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

5

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • La Tronche, Frankrig, 38700
        • CHU Grenoble

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år til 66 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Mænd og kvinder i alderen 18-70 år
  • End Stage Renal Disease (ESRD) ved dialyse
  • Patient opført og aktiv for en afdød donor nyretransplantation og har ikke modtaget kompatibelt donortilbud i ≥3 år.
  • Beregnet PRA ≥ 99 %
  • Positiv CMV-serologi
  • Positiv EBV-serologi
  • Nuværende vaccination i mere end en måned for difteri, stivkrampe, poliomyelitis, influenza, pneumokokker, meningokokker, herpes zoster og SARS CoV-2.
  • Patient tilknyttet socialsikring eller begunstiget af socialsikring

Ekskluderingskriterier:

  • En deltagers manglende evne eller vilje til at give skriftligt informeret samtykke eller overholde undersøgelsesprotokol

    • Kendt aktiv aktuel eller historie med tilbagevendende bakterielle, virale, svampe-, mykobakterielle eller andre infektioner (herunder HIV, hepatitis B, hepatitis C, zoster)
    • Patient med positivt hepatitis-kerneantigen og/eller positivt hepatitis B-overfladeantigen
    • Alvorlig ukontrolleret samtidig større organsygdom
    • Enhver infektion, der kræver hospitalsindlæggelse og intravenøs antibiotika inden for 4 uger efter screening eller Per os antibiotika inden for 2 uger
    • Primær eller sekundær immundefekt
    • Anamnese med aktiv tuberkulose (TB) (selvom behandlet) eller ubehandlet latent TB
    • Malignitet inden for de sidste 5 år undtagen dokumenteret og behandlet basal- og pladecellekræft i huden
    • Misbrug af alkohol, stoffer eller kemikalier inden for 1 år
    • Vanskelig perifer venøs adgang
    • Negativ EBV-serologi
    • Negativ CMV-serologi
    • Neutropeni (ANC <1000/uL) eller trombocytopeni (trombocyttal <100.000/uL) inden for 4 uger før studiestart
    • Patient tidligere behandlet med forsøgsprodukter (belatacept, daratumumab)
    • Alvorlige allergiske eller anafylaktiske reaktioner på humane, humaniserede eller murine monoklonale antistoffer
    • Overfølsomhed over for ethvert aktivt stof eller komponent i forsøgslægemidlerne
    • Enhver kontraindikation til præmedicinering (paracetamol, dexchlorpheniramin, cetirizin, dexamethason, montelukast) eller lægemidler efter medicin (kortikosteroider, bronkodilatatorer, valaciclovir)
    • Immunisering med levende vaccine inden for 2 måneder efter undersøgelsens start
    • Tør kropsvægt ≥75 kg.
    • Graviditet eller amning
    • Kvinder med fødedygtig status, defineret som en præmenopausal kvinde, der er i stand til at blive gravid, og som ikke bruger en effektiv form for prævention. Effektive præventionsmetoder omfatter oral prævention, implantat- eller plasterhormonprævention; intrauterin enhed; abstinens og ydre forløb; tubal ligering; vasektomi.
    • Deltager involveret i en anden interventionel klinisk undersøgelse
    • Person frihedsberøvet ved retskendelse
    • Person under værgemål eller kuratur

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Andet: Patienter med cPRA ≥99 %
Dette er et ikke-randomiseret, enkeltarmsstudie, kombinationsforsøg designet i henhold til anbefalingerne fra Clinical Trial Design Task Force fra NCI Investigational Drug Steering Committee. Undersøgelsen vil inkludere 12 patienter med cPRA ≥99% på den afdøde donor nyretransplantation venteliste, som ikke har modtaget et kompatibelt donortilbud i >3 år. I henhold til inklusions- og eksklusionskriterier vil patienter blive screenet for at deltage i forsøget.

Der er planlagt fire på hinanden følgende kohorter, der hver omfatter 3 patienter. TRIN I: Patienterne får Belatacept 10 mg/kg, indgivet på dag 1, 5, slutningen af ​​uge 2, 4 og 8.

Patienter uden et signifikant fald i den globale cPRA (cPRA eller TGI ≥99%) eller signifikant reduktion af anti-HLA Ab MF vil fortsætte til andet trin.

TRIN II: (15 uger) En uge efter den sidste injektion af belatacept vil patienterne gennemgå 4 sessioner med aferese (plasmaferese (PF) eller Immunoadsorption (IA)), som vil blive givet hver 48. time. I uge 11 vil patienter modtage 4 doser daratumumab (8 mg/kg) hver anden uge indtil uge 17. Daratumumab vil blive vekslet med 4 yderligere doser belatacept 5 mg/kg OPFØLGNING (24 uger) Alle patienter, der forlader studiet, enten efter at have afsluttet alle behandlingsforløb eller afsluttet for tidligt (transplanteret eller ej), vil blive foreslået månedlige opfølgningsbesøg

Andre navne:
  • kombinationsforsøg designet

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af alvorlige eller medicinsk signifikante og alvorlige bivirkninger
Tidsramme: afslutning på studiet

Andel af alvorlige eller medicinsk signifikante og alvorlige bivirkninger, defineret ved:

Enhver grad 3 eller højere infektion (i henhold til CTCAE-definitionen, dvs. IV antibiotisk, svampedræbende eller antiviral intervention indiceret; eller invasiv intervention indiceret) i løbet af den interventionelle undersøgelsesperiode (6 måneder).

Succes vil blive defineret af en andel af toksicitet under 17 % (≤2/12).

afslutning på studiet

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Vurder effektiviteten af ​​dobbelt targeting med anti-CD38 mAb daratumumab (Darzalex®) og co-stimuleringsblokade med belatacept (Nulojix®) hos HLA-sensibiliserede patienter
Tidsramme: afslutning på studiet

Andel af patienter, hvor ≥10 HLA-antistoffer (klasse I og/eller klasse II) er elimineret (ikke-detekterbare eller <2000 MFI) ELLER cPRA(eller TGI) falder til <99 % i slutningen af ​​trin I og i slutningen af ​​trin II.

Succes vil blive defineret af en effekt på 66 % (≥8/12)

afslutning på studiet
Evaluer virkningen af ​​belatacept på anti-HLA-antistofreduktion ved hjælp af enkelt antigenperler (SAB) med hensyn til MFI og specificiteter
Tidsramme: Uge 9
Samlet antal og gennemsnitligt antal HLA-antistoffer ved slutningen af ​​trin I (belatacept) sammenlignet med baseline
Uge 9
Evaluer virkningen af ​​belatacept på cirkulerende Tfh-celler sammenlignet med baseline belataceptbehandling og ved afslutningen af ​​denne terapi (trin I).
Tidsramme: uge 9 i forhold til baseline
Ændring i antal og procenter af undertyper af cirkulerende perifere T-hjælperceller (TPH) inklusive Tfh-celler ved afslutningen af ​​belataceptbehandling
uge 9 i forhold til baseline
Evaluer virkningen af ​​belatacept på cirkulerende HLA-specifik mBC og deres evne til at producere anti-HLA-antistoffer samt antal funktion af HLA-specifik LLPC i knoglemarv sammenlignet med baseline-terapi og ved afslutningen af ​​denne terapi (trin I)
Tidsramme: Uge 9
Andel af patienter med en reduktion af cirkulerende HLA-specifikke hukommelse B-celler (både klasse I og klasse II)
Uge 9
Evaluer virkningen af ​​den dobbelte kombination af belatacept og daratumumab på anti-HLA-antistofreduktion ved brug af enkelt antigenperler (SAB) med hensyn til MFI og specificiteter
Tidsramme: uge 24 i forhold til baseline
Ændring i antal og gennemsnitligt antal HLA-antistoffer i slutningen af ​​trin II (belatacept efterfulgt af daratumumab)
uge 24 i forhold til baseline
Evaluer virkningen af ​​den dobbelte kombination af belatacept og daratumumab på cirkulerende Tfh-celler sammenlignet med baseline og afslutningen af ​​denne dobbelte behandling og på tidspunktet for en nyretransplantation, hvis nogen (trin II).
Tidsramme: uge 24 i forhold til baseline
Ændring i antal og procenter af undertyper af cirkulerende Tfh-celler ved afslutningen af ​​dobbeltbehandling og på tidspunktet for en nyretransplantation sammenlignet med baseline
uge 24 i forhold til baseline
Evaluer virkningen af ​​den dobbelte kombination af belatacept og daratumumab på cirkulerende HLA-specifik mBc og deres evne til at producere anti-HLA-antistoffer samt antal og funktion af LLPC i knoglemarv sammenlignet med baseline og slutningen af ​​denne
Tidsramme: uge 24
Andel af patienter med en reduktion af cirkulerende HLA-specifikke hukommelse B-celler (både klasse I og klasse II)
uge 24
Evaluer virkningen af ​​den dobbelte kombination af belatacept og daratumumab på immundominant HLA-antistof (klasse I og klasse II) ved slutningen af ​​trin II sammenlignet med baseline og sammenlignet med slutningen af ​​trin I
Tidsramme: uge 24
Gennemsnitlig reduktion i MFI af det immundominante HLA-antistof, klasse I og klasse II ved slutningen af ​​trin II
uge 24
Evaluer virkningen af ​​den dobbelte kombination af belatacept og daratumumab på HLA-specifikke antistofsecernerende celler (ASC) frekvenser i knoglemarvsaspirater i slutningen af ​​trin II sammenlignet med baseline
Tidsramme: uge 24
Andel af patienter med en reduktion af HLA-specifikke ASC-frekvenser i knoglemarvsaspirater
uge 24
Antal deltagere med behandlingsrelaterede uønskede hændelser vurderet af CTCAE v4.0
Tidsramme: Slut på studiet
Antal deltagere med behandlingsrelaterede bivirkninger vurderet af CTCAE v4.0'
Slut på studiet
Evaluer virkningen af ​​den dobbelte kombination af belatacept og daratumumab på patienter transplanteret med en kompatibel donor
Tidsramme: uge 18, uge ​​24
Andel af patienter transplanteret med en kompatibel donor
uge 18, uge ​​24
I tilfælde af nyretransplantation, undersøg kimcenteraktiveringen af ​​iliacale lymfeknuder opnået på tidspunktet for nyretransplantationen
Tidsramme: transplantationsdagen
Undersøg på tidspunktet for nyretransplantation den germinale centeraktivering af iliacale lymfeknuder opnået under operationen
transplantationsdagen

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Paolo Malvezzi, MD, University Hospital, Grenoble

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

19. januar 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. december 2024

Studieafslutning (Faktiske)

10. oktober 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

21. oktober 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

22. november 2021

Først opslået (Faktiske)

6. december 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

10. december 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

2. december 2025

Sidst verificeret

1. maj 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner