Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Daratumumabin turvallisuus/tehokkuus belataseptin kanssa erittäin HLA-herkistyneillä potilailla, jotka odottavat munuaissiirtoa (COMBAT)

tiistai 2. joulukuuta 2025 päivittänyt: University Hospital, Grenoble

Ei-satunnaistettu, yhden keskuksen pilottikoe, jossa arvioidaan perifeerisen ja keskushumoraalisen alloimmuunimuistin kohdistamisen turvallisuutta/tehokkuutta daratumumabilla ja belataseptilla erittäin HLA-herkillä potilailla, jotka odottavat munuaissiirtoa

Vaikka munuaissiirtojen määrä kasvaa maailmanlaajuisesti joka vuosi, odotuslistalla olevien potilaiden suuren määrän ja siirtoa saavien potilaiden välillä on selvä epätasapaino, ja mikä tärkeintä, jonotuslistalla olevien potilaiden joukossa on jatkuvasti enemmän erittäin herkistyneitä potilaita, joilla on hyvin vähän tai ei ollenkaan mahdollisuutta saada yhteensopivat elimet. Nämä potilaat ovat erittäin pitkiä aikoja dialyysihoidossa, heikentyneen elämänlaadun, lyhyemmän elinajanodotetuksen ja korkeammat terveyteen liittyvät kustannukset. Valitettavasti nykyiset herkkyyttä vähentävät hoidot ovat osoittautuneet erittäin huonoiksi, ja potilaat menettävät nämä siirteet yleensä hyvin nopeasti, jos ne siirretään positiivisen ristiin. Siksi tarvitaan kiireellisesti uusia herkkyyttä vähentäviä strategioita, jotka pystyvät voittamaan tämän immunologisen esteen ja mahdollistavat yhä useamman potilaiden vastaanottamisen HLA-yhteensopivan munuaissiirteen. Tämä on ei-satunnaistettu, yhden haaran tutkimus, yhdistelmätutkimus, joka on suunniteltu NCI Investigational Drug Steering Committeen kliinisen kokeen suunnittelutyöryhmän suositukset. Tutkimukseen otetaan kuolleen luovuttajan munuaisensiirron jonotuslistalle 12 potilasta, joiden cPRA tai TGI on ≥99 % ja jotka eivät ole saaneet yhteensopivaa luovuttajatarjousta yli 3 vuoteen. Osallistumis- ja poissulkemiskriteerien mukaan potilaat seulotaan osallistuakseen tutkimukseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on ei-satunnaistettu, yhden haaran tutkimus, yhdistelmätutkimus, joka on suunniteltu NCI Investigational Drug Steering Committeen kliinisen tutkimuksen suunnittelutyöryhmän suositusten mukaisesti. Tutkimukseen otetaan kuolleen luovuttajan munuaisensiirron jonotuslistalle 12 potilasta, joiden cPRA tai TGI on ≥99 % ja jotka eivät ole saaneet yhteensopivaa luovuttajatarjousta yli 3 vuoteen. Osallistumis- ja poissulkemiskriteerien mukaan potilaat seulotaan osallistuakseen tutkimukseen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

5

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • La Tronche, Ranska, 38700
        • CHU Grenoble

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 66 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Miesten ja naisten ikä 18-70 vuotta
  • Loppuvaiheen munuaistauti (ESRD) dialyysissä
  • Potilas on listattu ja aktiivinen kuolleen luovuttajan munuaisensiirtoon, eikä hän ole saanut yhteensopivaa luovuttajatarjousta ≥ 3 vuoteen.
  • Laskettu PRA ≥ 99 %
  • Positiivinen CMV-serologia
  • Positiivinen EBV-serologia
  • Nykyinen yli kuukauden rokotus kurkkumätä, tetanus, poliomyeliitti, influenssa, pneumokokki, meningokokki, herpes zoster ja SARS CoV-2 vastaan.
  • Potilas, joka kuuluu sosiaaliturvaan tai on sosiaaliturvan edunsaaja

Poissulkemiskriteerit:

  • Osallistujan kyvyttömyys tai haluttomuus antaa kirjallinen tietoinen suostumus tai noudattaa tutkimuspöytäkirjaa

    • Tunnettu aktiivinen nykyinen tai toistuva bakteeri-, virus-, sieni-, mykobakteeri- tai muu infektio (mukaan lukien HIV, hepatiitti B, hepatiitti C, zoster)
    • Potilas, jolla on positiivinen hepatiittiydinantigeeni ja/tai positiivinen hepatiitti B -pinta-antigeeni
    • Vakava hallitsematon samanaikainen pääelinten sairaus
    • Mikä tahansa infektio, joka vaatii sairaalahoitoa ja suonensisäisiä antibiootteja 4 viikon sisällä seulonnasta tai per os antibiootteja 2 viikon sisällä
    • Primaarinen tai sekundaarinen immuunipuutos
    • Aiemmin aktiivinen tuberkuloosi (TB) (vaikka hoidettu) tai hoitamaton piilevä tuberkuloosi
    • Maligniteetti viimeisen 5 vuoden aikana, paitsi dokumentoitu ja hoidettu ihon tyvi- ja levyepiteelisyöpä
    • Alkoholin, huumeiden tai kemikaalien väärinkäyttö 1 vuoden sisällä
    • Vaikea pääsy perifeeriseen laskimoon
    • Negatiivinen EBV-serologia
    • Negatiivinen CMV-serologia
    • Neutropenia (ANC <1000/uL) tai trombosytopenia (verihiutaleiden määrä <100 000/ul) 4 viikon sisällä ennen tutkimukseen tuloa
    • Potilas, jota on aiemmin hoidettu tutkimusvalmisteilla (belatasepti, daratumumabi)
    • Vakavat allergiset tai anafylaktiset reaktiot ihmisen, humanisoiduille tai hiiren monoklonaalisille vasta-aineille
    • Yliherkkyys jollekin tutkittavien lääkkeiden vaikuttavalle aineelle tai aineosalle
    • Kaikki vasta-aiheet esilääkityslääkkeille (parasetamoli, dekskloorifeniramiini, setiritsiini, deksametasoni, montelukasti) tai lääkityksen jälkeisille lääkkeille (kortikosteroidit, keuhkoputkia laajentavat aineet, valasikloviiri)
    • Rokotus elävällä rokotteella 2 kuukauden sisällä tutkimukseen osallistumisesta
    • Kuivapaino ≥75 kg.
    • Raskaus tai imetys
    • Naiset, joilla on hedelmällinen asema, määritelty premenopausaaliseksi naiseksi, joka voi tulla raskaaksi ja joka ei käytä tehokasta ehkäisymenetelmää. Tehokkaita ehkäisymenetelmiä ovat oraalinen, implantti- tai laastarihormoniehkäisy; kohdunsisäinen laite; pidättyvyys ja ulkoilu; munanjohtimien ligaation; vasektomia.
    • Osallistuja toiseen interventiotutkimukseen
    • Henkilö, joka on riistetty vapaudesta oikeuden määräyksellä
    • Huoltajana tai huoltajana oleva henkilö

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Muut: Potilaat, joiden cPRA on ≥ 99 %
Tämä on ei-satunnaistettu, yhden haaran tutkimus, yhdistelmätutkimus, joka on suunniteltu NCI Investigational Drug Steering Committeen kliinisen tutkimuksen suunnittelutyöryhmän suositusten mukaisesti. Tutkimukseen otetaan kuolleen luovuttajan munuaisensiirtojen jonotuslistalle 12 potilasta, joiden cPRA on ≥99 % ja jotka eivät ole saaneet yhteensopivaa luovuttajatarjousta yli 3 vuoteen. Osallistumis- ja poissulkemiskriteerien mukaan potilaat seulotaan osallistuakseen tutkimukseen.

Suunnitelmissa on neljä peräkkäistä kohorttia, joissa kussakin on 3 potilasta. VAIHE I: Potilaat saavat Belataceptia 10 mg/kg, annettuna päivinä 1, 5, viikon 2, 4 ja 8 lopussa.

Potilaat, joilla ei ole merkittävää maailmanlaajuista cPRA-arvoa (cPRA tai TGI ≥99 %) tai merkittävää anti-HLA Ab MF:n vähenemistä, jatkavat toiseen vaiheeseen.

VAIHE II: (15 viikkoa) Viikon kuluttua viimeisestä belatasepti-injektiosta potilaille tehdään 4 afereesijaksoa (plasmafereesi (PF) tai immunoadsorptio (IA)), jotka annetaan 48 tunnin välein. Viikolla 11 potilaat saavat 4 annosta daratumumabia (8 mg/kg) kahden viikon välein viikkoon 17 asti. Daratumumabi vaihdetaan neljällä lisäannoksella belataseptia 5 mg/kg SEURANTA (24 viikkoa) Kaikille tutkimuksesta poistuville potilaille, jotka ovat joko suorittaneet kaikki hoitojaksot tai poistuneet ennenaikaisesti (siirretty tai ei), ehdotetaan kuukausittaisia ​​seurantakäyntejä

Muut nimet:
  • suunniteltu yhdistelmäkoe

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vakavien tai lääketieteellisesti merkittävien haittatapahtumien ja vakavien haittatapahtumien osuus
Aikaikkuna: opintojen loppu

Vakavien tai lääketieteellisesti merkittävien haittatapahtumien ja vakavien haittatapahtumien osuus, jotka määritellään:

Mikä tahansa asteen 3 tai korkeampi infektio (CTCAE-määritelmän mukaan, ts. IV antibiootti-, sieni- tai viruslääketoimenpide on indikoitu; tai invasiivinen interventio indikoitu) interventiotutkimuksen aikana (6 kuukautta).

Menestys määritellään myrkyllisyyden osuudella, joka on alle 17 % (≤2/12).

opintojen loppu

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Arvioi kaksoiskohdistuksen tehokkuus anti-CD38-mAb daratumumabilla (Darzalex®) ja yhteisstimulaation salpauksella belataseptin (Nulojix®) kanssa HLA-herkistyneillä potilailla
Aikaikkuna: opintojen loppu

Niiden potilaiden osuus, joista ≥10 HLA-vasta-ainetta (luokka I ja/tai luokka II) eliminoituu (ei havaittavissa tai <2000 MFI) TAI cPRA (tai TGI) pienenee <99 %:iin vaiheen I lopussa ja vaiheen lopussa II.

Menestys määritellään 66 %:n (≥8/12) teholla.

opintojen loppu
Arvioi belataseptin vaikutus anti-HLA-vasta-aineiden vähenemiseen käyttämällä yksittäisiä antigeenihelmiä (SAB) MFI:n ja spesifisyyksien suhteen
Aikaikkuna: Viikko 9
HLA-vasta-aineiden kokonaismäärä ja keskimäärä vaiheen I lopussa (belatasepti) verrattuna lähtötasoon
Viikko 9
Arvioi belataseptin vaikutus verenkierrossa oleviin Tfh-soluihin verrattuna belataseptihoitoon lähtötilanteessa ja tämän hoidon lopussa (vaihe I).
Aikaikkuna: viikko 9 verrattuna lähtötasoon
Muutos verenkierrossa olevien perifeeristen T-auttajasolujen (TPH), mukaan lukien Tfh-solut, lukumäärässä ja prosenttiosuuksissa belataseptihoidon lopussa
viikko 9 verrattuna lähtötasoon
Arvioi belataseptin vaikutus verenkierrossa olevaan HLA-spesifiseen mBC:hen ja niiden kyky tuottaa anti-HLA-vasta-aineita sekä HLA-spesifisen LLPC:n lukutoiminta luuytimessä verrattuna perushoitoon ja tämän hoidon lopussa (vaihe I)
Aikaikkuna: Viikko 9
Niiden potilaiden osuus, joilla on vähentynyt kiertävien HLA-spesifisten B-muistisolujen määrä (sekä luokka I että luokka II)
Viikko 9
Arvioi belataseptin ja daratumumabin kaksoisyhdistelmän vaikutus anti-HLA-vasta-aineiden vähenemiseen käyttämällä yksittäisiä antigeenihelmiä (SAB) MFI:n ja spesifisyyksien suhteen
Aikaikkuna: viikko 24 verrattuna lähtötasoon
Muutos HLA-vasta-aineiden lukumäärässä ja keskimäärässä vaiheen II lopussa (belatasepti ja daratumumabi)
viikko 24 verrattuna lähtötasoon
Arvioi belataseptin ja daratumumabin kaksoisyhdistelmän vaikutus verenkierrossa oleviin Tfh-soluihin verrattuna lähtötilanteeseen ja tämän kaksoishoidon päättymiseen sekä mahdollisen munuaisensiirron aikaan (vaihe II).
Aikaikkuna: viikko 24 verrattuna lähtötasoon
Muutos kiertävien Tfh-solujen alatyyppien lukumäärässä ja prosenttiosuuksissa kaksoishoidon lopussa ja munuaisensiirron aikana verrattuna lähtötilanteeseen
viikko 24 verrattuna lähtötasoon
Arvioi belataseptin ja daratumumabin kaksoisyhdistelmän vaikutus kiertävään HLA-spesifiseen mBc:hen ja niiden kykyyn tuottaa anti-HLA-vasta-aineita sekä LLPC:n määrää ja toimintaa luuytimessä verrattuna lähtötilanteeseen ja tämän loppuvaiheeseen.
Aikaikkuna: viikko 24
Niiden potilaiden osuus, joilla on vähentynyt kiertävien HLA-spesifisten B-muistisolujen määrä (sekä luokka I että luokka II)
viikko 24
Arvioi belataseptin ja daratumumabin kaksoisyhdistelmän vaikutus immunodominanttisiin HLA-vasta-aineisiin (luokka I ja luokka II) lopussa vaiheessa II verrattuna lähtötilanteeseen ja verrattuna vaiheen I loppuun
Aikaikkuna: viikko 24
Immunodominantin HLA-vasta-aineen, luokan I ja luokan II MFI:n keskimääräinen lasku vaiheen II lopussa
viikko 24
Arvioi belataseptin ja daratumumabin kaksoisyhdistelmän vaikutus HLA-spesifisten vasta-aineita erittävien solujen (ASC) frekvenssiin luuytimen aspiraatioissa vaiheen II lopussa verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: viikko 24
Niiden potilaiden osuus, joiden HLA-spesifiset ASC-taajuudet ovat pienentyneet luuytimen aspiraatioissa
viikko 24
Niiden osallistujien määrä, joilla oli hoitoon liittyviä haittavaikutuksia CTCAE v4.0:n arvioituna
Aikaikkuna: Opiskelun loppu
Niiden osallistujien määrä, joilla oli hoitoon liittyviä haittavaikutuksia CTCAE v4.0:n arvioituna
Opiskelun loppu
Arvioi belataseptin ja daratumumabin kaksoisyhdistelmän vaikutus potilaisiin, joille on siirretty yhteensopiva luovuttaja
Aikaikkuna: viikko 18, viikko 24
Niiden potilaiden osuus, joille on siirretty yhteensopiva luovuttaja
viikko 18, viikko 24
Jos kyseessä on munuaisensiirto, tutki munuaisensiirron yhteydessä saatu suoliluun imusolmukkeiden itukeskuksen aktivaatio
Aikaikkuna: elinsiirtopäivä
Tutki munuaisensiirron aikana leikkauksen aikana saatua suoliluun imusolmukkeiden itukeskuksen aktivaatiota
elinsiirtopäivä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Paolo Malvezzi, MD, University Hospital, Grenoble

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 19. tammikuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 10. lokakuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 21. lokakuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 22. marraskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 6. joulukuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 10. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. joulukuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. toukokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa