Perioperativt blodtryk og sygelighed på hospitalet efter koronararterie bypass-kirurgi (PA_PAC)

Forekomsten af ​​hypertension er høj, anslået til 80 % hos patienter med kardiovaskulær (CV) sygdom. Det optimale blodtryksniveau (BP) til CV-forebyggelse er fortsat kontroversielt. Data fra litteraturen fremhæver, at sammenhængen mellem blodtryksniveau og dødelighed ikke er lineær, men snarere J-formet. Især hos behandlede hypertensive patienter med stabil koronararteriesygdom er et systolisk BP under 120 mm Hg forbundet med risikoen for tilbagevendende koronare hændelser og CV-dødelighed.

Et omvendt forhold blev for nylig påvist mellem BP-niveau før revaskulariseringsprocedure og dødelighed 3 måneder og 1 år efter proceduren hos patienter behandlet for kritisk iskæmi. Disse data understreger behovet for en personlig tilgang til behandling af hypertension, især hos ældre hypertensive patienter med komorbiditet.

Spørgsmålet om den optimale middel BP-værdi opstår også ved hjertekirurgi, især under ekstrakorporal cirkulation hos patienter, der gennemgår koronararterie-bypass-transplantation. Hypotension under hjertekirurgi synes at være forbundet med nyresvigt og perioperativ mortalitet hos nogle patienter. Omvendt kan høje blodtryksniveauer (over den cerebrale autoregulatoriske tærskel) være forbundet med postoperativ kognitiv svækkelse og blødningsrisiko. Hos hypertensive patienter er den autoregulerende kapacitet af cerebral og renal perfusion delvist svækket, med en større modtagelighed for iskæmi i tilfælde af hypotension. Personlige blodtryksmål kan være gavnlige perioperativt med en lavere risiko for postoperative komplikationer.

Formålet med denne protokol er at bestemme en korrelation mellem perioperativt gennemsnitligt arterielt trykniveau og sygelighed på hospitalet i en population af patienter med iskæmisk hjertesygdom, der behandles til koronararterie-bypass-transplantation (CABG). Resultaterne af dette beskrivende arbejde ville gøre det muligt at introducere problemet med det optimale blodtryksmål under ekstrakorporal cirkulation i henhold til eksistensen af ​​perifer arteriel skade og præoperative blodtryksværdier.