Peroperativt blodtrykk og sykelighet på sykehus etter koronar bypass-kirurgi (PA_PAC)

Prevalensen av hypertensjon er høy, anslått til 80 % hos pasienter med kardiovaskulær (CV) sykdom. Det optimale blodtrykksnivået (BP) for CV-forebygging er fortsatt kontroversielt. Data fra litteraturen fremhever at forholdet mellom BP-nivå og dødelighet ikke er lineært, men snarere J-formet. Spesielt hos behandlede hypertensive pasienter med stabil koronararteriesykdom er et systolisk blodtrykk under 120 mm Hg assosiert med risikoen for tilbakevendende koronarhendelser og CV-dødelighet.

Et omvendt forhold ble nylig påvist mellom BP-nivå før revaskulariseringsprosedyre og dødelighet 3 måneder og 1 år etter prosedyren hos pasienter behandlet for kritisk iskemi. Disse dataene understreker behovet for en personlig tilnærming til behandling av hypertensjon, spesielt hos eldre hypertensive pasienter med komorbiditeter.

Spørsmålet om den optimale gjennomsnittlige BP-verdien oppstår også ved hjertekirurgi, spesielt under ekstrakorporal sirkulasjon hos pasienter som gjennomgår koronar bypass-transplantasjon. Hypotensjon under hjertekirurgi ser ut til å være assosiert med nyresvikt og perioperativ dødelighet hos noen pasienter. Motsatt kan høyt blodtrykksnivå (over den cerebrale autoregulatoriske terskelen) være assosiert med postoperativ kognitiv svikt og blødningsrisiko. Hos hypertensive pasienter er den autoregulerende kapasiteten til cerebral og renal perfusjon delvis svekket, med større mottakelighet for iskemi ved hypotensjon. Personlige blodtrykksmål kan være fordelaktige perioperativt med lavere risiko for postoperative komplikasjoner.

Målet med denne protokollen er å bestemme en korrelasjon mellom perioperativt gjennomsnittlig arterielt trykknivå og sykelighet på sykehus i en populasjon av pasienter med iskemisk hjertesykdom som behandles for koronar bypasstransplantasjon (CABG). Resultatene av dette deskriptive arbeidet vil gjøre det mulig å introdusere problemet med det optimale blodtrykksmålet under ekstrakorporal sirkulasjon i henhold til eksistensen av perifer arteriell skade og preoperative blodtrykksverdier.