Perioperativt blodtryck och sjuklighet på sjukhus efter kranskärlsbypasskirurgi (PA_PAC)

Prevalensen av hypertoni är hög, uppskattad till 80 % hos patienter med kardiovaskulär (CV) sjukdom. Den optimala blodtrycksnivån (BP) för att förebygga CV är fortfarande kontroversiell. Data från litteraturen visar att sambandet mellan blodtrycksnivå och dödlighet inte är linjärt utan snarare J-format. I synnerhet hos behandlade hypertonipatienter med stabil kranskärlssjukdom är ett systoliskt blodtryck under 120 mm Hg associerat med risken för återkommande koronarhändelser och CV-mortalitet.

Ett omvänt samband har nyligen påvisats mellan blodtrycksnivån före revaskulariseringsprocedur och mortalitet 3 månader och 1 år efter proceduren hos patienter som hanterats för kritisk ischemi. Dessa data understryker behovet av ett personligt tillvägagångssätt för hantering av hypertoni, särskilt hos äldre hypertonipatienter med komorbiditeter.

Frågan om det optimala medelvärdet för blodtrycket uppstår även vid hjärtkirurgi, särskilt under extrakorporeal cirkulation hos patienter som genomgår kranskärlsbypasstransplantation. Hypotoni under hjärtkirurgi verkar vara associerat med njursvikt och perioperativ mortalitet hos vissa patienter. Omvänt kan höga blodtrycksnivåer (över den cerebrala autoregulatoriska tröskeln) vara associerade med postoperativ kognitiv försämring och blödningsrisk. Hos hypertonipatienter är den autoreglerande förmågan hos cerebral och renal perfusion delvis försämrad, med en större känslighet för ischemi vid hypotoni. Personliga blodtrycksmål kan vara fördelaktiga perioperativt med lägre risk för postoperativa komplikationer.

Syftet med detta protokoll är att fastställa en korrelation mellan perioperativ genomsnittlig artärtrycksnivå och sjuklighet på sjukhus i en population av patienter med ischemisk hjärtsjukdom som hanteras för kranskärlsbypasstransplantation (CABG). Resultaten av detta beskrivande arbete skulle göra det möjligt att introducera problemet med det optimala blodtrycksmålet under extrakorporeal cirkulation i enlighet med förekomsten av perifer arteriell skada och preoperativa blodtrycksvärden.