Perioperatieve bloeddruk en morbiditeit in het ziekenhuis na coronaire bypassoperatie (PA_PAC)

De prevalentie van hypertensie is hoog, geschat op 80% bij patiënten met cardiovasculaire (CV) aandoeningen. Het optimale bloeddrukniveau (BP) voor CV preventie blijft controversieel. Gegevens uit de literatuur benadrukken dat de relatie tussen BP-niveau en mortaliteit niet lineair is, maar eerder J-vormig. Met name bij behandelde hypertensieve patiënten met stabiele coronaire hartziekte wordt een systolische bloeddruk lager dan 120 mm Hg in verband gebracht met het risico op recidiverende coronaire events en CV mortaliteit.

Een omgekeerde relatie werd onlangs aangetoond tussen het bloeddrukniveau vóór de revascularisatieprocedure en mortaliteit na 3 maanden en 1 jaar na de procedure bij patiënten die werden behandeld voor kritieke ischemie. Deze gegevens onderstrepen de behoefte aan een gepersonaliseerde benadering van de behandeling van hypertensie, vooral bij oudere hypertensiepatiënten met comorbiditeit.

De vraag naar de optimale gemiddelde BP-waarde doet zich ook voor bij hartchirurgie, vooral tijdens extracorporale circulatie bij patiënten die een coronaire bypassoperatie ondergaan. Hypotensie tijdens hartchirurgie lijkt bij sommige patiënten geassocieerd te zijn met nierfalen en perioperatieve mortaliteit. Omgekeerd kunnen hoge bloeddrukniveaus (boven de cerebrale autoregulatiedrempel) in verband worden gebracht met postoperatieve cognitieve stoornissen en bloedingsrisico. Bij hypertensieve patiënten is het autoregulerende vermogen van cerebrale en renale perfusie gedeeltelijk verstoord, met een grotere gevoeligheid voor ischemie in geval van hypotensie. Gepersonaliseerde bloeddrukdoelen kunnen perioperatief gunstig zijn met een lager risico op postoperatieve complicaties.

Het doel van dit protocol is het bepalen van een correlatie tussen het perioperatieve gemiddelde arteriële drukniveau en de morbiditeit in het ziekenhuis in een populatie van patiënten met ischemische hartziekte die wordt beheerd voor coronaire bypasstransplantatie (CABG). De resultaten van dit beschrijvende werk zouden het mogelijk maken om het probleem van het optimale bloeddrukdoel tijdens extracorporale circulatie te introduceren op basis van het bestaan ​​van perifere arteriële schade en preoperatieve bloeddrukwaarden.