Perioperatív vérnyomás és kórházi morbiditás koszorúér bypass műtét után (PA_PAC)

A hipertónia prevalenciája magas, a becslések szerint a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek 80%-a. A CV megelőzésére szolgáló optimális vérnyomás (BP) továbbra is vitatott. A szakirodalmi adatok rávilágítanak arra, hogy a vérnyomás és a halálozás közötti kapcsolat nem lineáris, hanem inkább J alakú. Különösen a stabil koszorúér-betegségben szenvedő kezelt hipertóniás betegeknél a 120 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás összefüggésbe hozható a kiújuló koszorúér-események és a CV-halálozás kockázatával.

A közelmúltban fordított összefüggést mutattak ki a revaszkularizációs eljárás előtti vérnyomás és a beavatkozás utáni 3 hónapos és 1 éves mortalitás között olyan betegeknél, akiket kritikus ischaemia miatt kezeltek. Ezek az adatok alátámasztják a magas vérnyomás kezelésének személyre szabott megközelítésének szükségességét, különösen a társbetegségekkel küzdő idős hipertóniás betegek esetében.

Szívsebészetben is felmerül az optimális átlagos vérnyomásérték kérdése, különösen az extracorporalis keringés során a coronaria bypass átültetésen átesett betegeknél. Úgy tűnik, hogy a szívműtét során fellépő hipotenzió egyes betegeknél veseelégtelenséggel és perioperatív mortalitással jár. Ezzel szemben a magas vérnyomásszintek (az agyi autoregulációs küszöb felett) összefüggésbe hozhatók a posztoperatív kognitív károsodással és a vérzés kockázatával. Hipertóniás betegekben az agyi és a vese perfúzió autoregulációs képessége részben károsodott, hipotenzió esetén fokozott az ischaemia érzékenysége. A személyre szabott vérnyomáscélok előnyösek lehetnek perioperatív módon, és alacsonyabb a posztoperatív szövődmények kockázata.

Ennek a protokollnak a célja, hogy meghatározza a korrelációt a perioperatív átlagos artériás nyomásszint és a kórházi morbiditás között olyan betegek populációjában, akik ischaemiás szívbetegségben szenvednek coronaria bypass grafttal (CABG). A leíró munka eredményei lehetővé tennék a perifériás artériás károsodás megléte és a preoperatív vérnyomásértékek alapján az optimális vérnyomás célpont problémájának bevezetését az extracorporalis keringés során.