Perioperativer Blutdruck und Morbidität im Krankenhaus nach Koronararterien-Bypass-Operation (PA_PAC)

Die Prävalenz von Bluthochdruck ist hoch und wird bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf 80 % geschätzt. Der optimale Blutdruck (BP) für die CV-Prävention bleibt umstritten. Daten aus der Literatur zeigen, dass die Beziehung zwischen BP-Niveau und Sterblichkeit nicht linear, sondern eher J-förmig ist. Insbesondere bei behandelten Bluthochdruckpatienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit ist ein systolischer Blutdruck unter 120 mm Hg mit dem Risiko wiederkehrender koronarer Ereignisse und kardiovaskulärer Mortalität verbunden.

Kürzlich wurde bei Patienten, die wegen kritischer Ischämie behandelt wurden, eine umgekehrte Beziehung zwischen dem BP-Niveau vor dem Revaskularisationsverfahren und der Sterblichkeit 3 ​​Monate und 1 Jahr nach dem Verfahren nachgewiesen. Diese Daten unterstreichen die Notwendigkeit eines personalisierten Ansatzes zur Behandlung von Bluthochdruck, insbesondere bei älteren Bluthochdruckpatienten mit Komorbiditäten.

Die Frage nach dem optimalen Blutdruckmittelwert stellt sich auch in der Herzchirurgie, insbesondere bei extrakorporaler Zirkulation bei Patienten mit Koronararterien-Bypass-Operation. Hypotonie während einer Herzoperation scheint bei einigen Patienten mit Nierenversagen und perioperativer Mortalität assoziiert zu sein. Umgekehrt können hohe Blutdruckwerte (über der zerebralen Autoregulationsschwelle) mit einer postoperativen kognitiven Beeinträchtigung und einem Blutungsrisiko verbunden sein. Bei Bluthochdruckpatienten ist die autoregulatorische Kapazität der zerebralen und renalen Durchblutung teilweise beeinträchtigt, mit einer größeren Anfälligkeit für Ischämie bei Hypotonie. Personalisierte Blutdruckziele könnten perioperativ vorteilhaft sein, mit einem geringeren Risiko postoperativer Komplikationen.

Das Ziel dieses Protokolls ist es, eine Korrelation zwischen dem perioperativen mittleren arteriellen Druckniveau und der Morbidität im Krankenhaus in einer Population von Patienten mit ischämischer Herzkrankheit zu bestimmen, die für eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) behandelt wurden. Die Ergebnisse dieser deskriptiven Arbeit würden es ermöglichen, die Problematik des optimalen Blutdruckziels während der extrakorporalen Zirkulation nach Vorliegen einer peripheren arteriellen Schädigung und präoperativen Blutdruckwerten einzuführen.