Forøgelse af digital lighed og adgang blandt patienter i landdistrikter (IDEA) undersøgelse

Rural Community Advisory Committee (CAC) Efterforskerne gik sammen med Mayo Clinic Community Engagement Program og Center for Health Equity and Community Engaged Research (CHCR) for at danne en undersøgelsesspecifik Community Advisory Committee (CAC) bestående af 13 medlemmer. CAC består af landdistriktspatienter, medlemmer af lokalsamfundet og andre interessenter (f.eks. MCHS-klinikere, Minnesota Rural Broadband Coalition-repræsentant). CAC's ansvar er at give rådgivning og co-designe alt studiemateriale, digitale sundhedsadgangsinterventioner, rekrutteringsmeddelelser og studieformidlingsmaterialer og -strategier. CAC mødtes tre gange med studieholdet virtuelt ved zoom i september, oktober og november 2021, hvor hvert møde varede omkring 90 minutter. Medlemmerne gav feedback på undersøgelsesprotokollen, herunder rekrutteringsbeskeder og -materiale, såvel som den elektroniske aflønningsproces, rygestopprogram og digitale adgangsinterventioner. Protokollen og studiematerialerne, der er inkluderet, inkorporerede denne feedback. CAC mødes fire gange i 2022. Medlemmer vil modtage et honorar på $150 for hvert møde, der deltager.

Studere design

Dette pragmatiske forsøg er et tre-armet, randomiseret, parallelt gruppedesign med 90 deltagere. Alle deltagere vil modtage et 12-ugers, digitalt, evidensbaseret adfærdsmæssigt sundhedsprogram for rygestop leveret gennem patientportalen. Alle deltagere vil også modtage en skriftlig vejledning om eksisterende digitale adgangsressourcer og eventuelt andet nødvendigt materiale. Deltagerne vil blive stratificeret baseret på geografisk placering (MN, IA, WI) og randomiseret med 1:1:1 tildeling til en af ​​tre digitale sundhedsadgangsinterventionsgrupper:

1. Kontroltilstand - ingen yderligere undersøgelsesintervention (n=30),
2. Loaner Digital Device - deltagere vil blive udlånt en Bluetooth-aktiveret iPad med dataplansdækning for studievarigheden (n=30),
3. Loaner Digital Device + Coaching Support - deltagere vil modtage den samme låneenhed, der er beskrevet for gruppe 2 plus op til seks coachingopkald, hver af 15-20 minutter. Forskningscoachen vil bruge motiverende interviews og målsætning til at forbedre deltagerens teknologiadgang og -brug og digitale færdigheder (n=30).

Alle deltagere vil gennemføre undersøgelsesvurderinger ved baseline og 4 og 12 uger efter randomisering. Resultaterne vil blive vurderet ved hjælp af blandede metoder og omfatter engagement i rygestopprogrammet (f.eks. åbningsportalmeddelelser) og respons (f.eks. rygeafholdenhed), færdiggørelse af undersøgelsesvurdering, digital adgang, digital færdighed og patientoplevelse.

Begrundelse for designet: Undersøgelsesdesignet vil give os mulighed for at evaluere virkningen af ​​at levere iPad-enheden eller skriftligt ressourcemateriale på adgang til internettet uden coachingstøtte. Efterforskerne kan derfor drage kausale slutninger om nøglekomponenter i interventionen, som er nødvendige for succes. Fra vores kvalitative arbejde med at vurdere patientoplevelsen vil efterforskerne i dette projekt lære, om mere intensiv, skræddersyet uddannelse og støtte er nødvendig for at adressere landdistrikternes kultur og kontekstuelle faktorer, i overensstemmelse med Digital Health Equity Framework (Crawford et al., 2020). Undersøgelsesdesignet er nyttigt for Office of Clinical Trials såvel som beslutningstagere inden for MCHS om de ressourcer, der er nødvendige for, at patienter i landdistrikterne kan få adgang til kliniske forsøg og sundhedspleje på afstand.