Studie om ökad digital rättvisa och tillgång bland landsbygdspatienter (IDEA).

Rural Community Advisory Committee (CAC) Utredarna samarbetade med Mayo Clinic Community Engagement Program och Center for Health Equity and Community Engaged Research (CHCR) för att bilda en studiespecifik Community Advisory Committee (CAC) bestående av 13 medlemmar. CAC består av patientförespråkare på landsbygden, samhällsmedlemmar och andra intressenter (t.ex. MCHS-kliniker, Minnesota Rural Broadband Coalition-representant). CAC:s ansvar är att tillhandahålla råd och samdesigna allt studiematerial, insatser för digital hälsotillgång, rekryteringsmeddelanden och material och strategier för studiespridning. CAC träffade studieteamet tre gånger praktiskt taget genom zoom i september, oktober och november 2021, med varje möte på cirka 90 minuter. Medlemmarna gav feedback om studieprotokollet inklusive rekryteringsmeddelanden och material, såväl som den elektroniska ersättningsprocessen, rökavvänjningsprogrammet och digitala åtkomstinterventioner. Protokollet och studiematerialet som ingår inkluderade denna feedback. CAC kommer att träffas fyra gånger 2022. Medlemmar kommer att erhålla en 150 $ honorar för varje besökt möte.

Studera design

Denna pragmatiska studie är en trearmad, randomiserad, parallell gruppdesign med 90 deltagare. Alla deltagare kommer att få ett 12-veckors, digitalt, evidensbaserat beteendehälsoprogram för rökavvänjning levererat via patientportalen. Alla deltagare kommer också att få en skriftlig guide om befintliga digitala tillgångsresurser och annat nödvändigt material. Deltagarna kommer att stratifieras baserat på geografisk plats (MN, IA, WI) och randomiseras med 1:1:1 tilldelning till en av tre interventionsgrupper för digital hälsotillgång:

1. Kontrollvillkor - ingen ytterligare studieintervention (n=30),
2. Loaner Digital Device – deltagare kommer att lånas ut en Bluetooth-aktiverad iPad med dataplanstäckning under studietiden (n=30),
3. Loaner Digital Device + Coaching Support - deltagare kommer att få samma låneenhet som beskrivs för Grupp 2 plus upp till sex coachningssamtal, vardera 15-20 minuter. Forskarcoachen kommer att använda motiverande intervjuer och målsättning för att förbättra deltagarens tillgång till och användning av teknik och digitala kunskaper (n=30).

Alla deltagare kommer att slutföra studiebedömningar vid baslinjen och 4 och 12 veckor efter randomisering. Resultaten kommer att bedömas med hjälp av blandade metoder och inkluderar engagemang i programmet för rökavvänjning (t.ex. öppningsportalmeddelanden) och svar (t.ex. rökavhållsamhet), slutförande av studiebedömning, digital tillgång, digital läskunnighet och patientupplevelse.

Skäl för designen: Studiedesignen kommer att tillåta oss att utvärdera effekten av att tillhandahålla iPad-enheten, eller skriftligt resursmaterial på tillgång till Internet, utan coachningsstöd. Utredarna kan därför dra kausala slutsatser om nyckelkomponenter i interventionen som är nödvändiga för framgång. Från vårt kvalitativa arbete med att bedöma patientupplevelsen kommer utredarna att lära sig i detta projekt om mer intensiv, skräddarsydd utbildning och stöd är nödvändigt för att ta itu med landsbygdskultur och kontextuella faktorer, i överensstämmelse med Digital Health Equity Framework (Crawford et al., 2020). Studiedesignen är användbar för Office of Clinical Trials såväl som beslutsfattare inom MCHS om de resurser som behövs för patienter på landsbygden att få tillgång till kliniska prövningar och hälsovård på distans.