Studio sull'aumento dell'equità digitale e dell'accesso tra i pazienti rurali (IDEA).

Comitato consultivo della comunità rurale (CAC) I ricercatori hanno collaborato con il Programma di impegno comunitario della Mayo Clinic e il Centro per l'equità sanitaria e la ricerca impegnata nella comunità (CHCR) per formare un Comitato consultivo comunitario (CAC) specifico per lo studio composto da 13 membri. Il CAC è composto da sostenitori dei pazienti rurali, membri della comunità e altre parti interessate (ad esempio, medici MCHS, rappresentante della Minnesota Rural Broadband Coalition). Il compito del CAC è fornire consulenza e co-progettare tutti i materiali di studio, gli interventi di accesso alla salute digitale, i messaggi di reclutamento e i materiali e le strategie di diffusione degli studi. Il CAC si è incontrato tre volte con il gruppo di studio virtualmente tramite zoom a settembre, ottobre e novembre del 2021, con ciascuna riunione della durata di circa 90 minuti. I membri hanno fornito feedback sul protocollo di studio, compresi i messaggi e i materiali di reclutamento, nonché il processo di remunerazione elettronica, il programma per smettere di fumare e gli interventi di accesso digitale. Il protocollo e i materiali di studio inclusi hanno incorporato questo feedback. Il CAC si riunirà quattro volte nel 2022. I membri riceveranno un onorario di $ 150 per ogni riunione a cui hanno partecipato.

Progettazione dello studio

Questo studio pragmatico è un progetto a tre bracci, randomizzato, a gruppi paralleli con 90 partecipanti. Tutti i partecipanti riceveranno un programma di salute comportamentale digitale basato sull'evidenza di 12 settimane per smettere di fumare, fornito attraverso il portale del paziente. Tutti i partecipanti riceveranno inoltre una guida scritta sulle risorse di accesso digitale esistenti e qualsiasi altro materiale necessario. I partecipanti saranno stratificati in base alla posizione geografica (MN, IA, WI) e randomizzati con allocazione 1:1:1 a uno dei tre gruppi di intervento per l'accesso alla salute digitale:

1. Condizione di controllo: nessun intervento aggiuntivo dello studio (n=30),
2. Dispositivo digitale in prestito: ai partecipanti verrà prestato un iPad abilitato Bluetooth con copertura del piano dati per la durata dello studio (n = 30),
3. Dispositivo digitale in prestito + supporto di coaching: i partecipanti riceveranno lo stesso dispositivo in prestito descritto per il Gruppo 2 più un massimo di sei chiamate di coaching, della durata di 15-20 minuti ciascuna. Il coach di ricerca utilizzerà interviste motivazionali e definizione degli obiettivi per migliorare l'accesso e l'uso della tecnologia da parte del partecipante e l'alfabetizzazione digitale (n=30).

Tutti i partecipanti completeranno le valutazioni dello studio al basale e a 4 e 12 settimane dopo la randomizzazione. I risultati saranno valutati utilizzando metodi misti e includeranno il coinvolgimento nel programma per smettere di fumare (ad esempio, l'apertura di messaggi del portale) e la risposta (ad esempio, l'astinenza dal fumo), il completamento della valutazione dello studio, l'accesso digitale, l'alfabetizzazione digitale e l'esperienza del paziente.

Motivazione del progetto: il progetto dello studio ci consentirà di valutare l'impatto della fornitura del dispositivo iPad o di materiali di risorse scritte sull'accesso a Internet, senza il supporto del coaching. Gli investigatori possono quindi trarre inferenze causali sui componenti chiave dell'intervento che sono necessari per il successo. Dal nostro lavoro qualitativo che valuta l'esperienza del paziente, gli investigatori impareranno in questo progetto se sono necessari un'istruzione e un supporto più intensi e su misura per affrontare la cultura rurale e i fattori contestuali, in linea con il Digital Health Equity Framework (Crawford et al., 2020). Il disegno dello studio ha utilità per l'Office of Clinical Trials e per i decisori all'interno dell'MCHS in merito alle risorse necessarie ai pazienti delle zone rurali per accedere alle sperimentazioni cliniche e all'assistenza sanitaria da remoto.