Studie om å øke digital rettferdighet og tilgang blant pasienter på landsbygda (IDEA).

Rural Community Advisory Committee (CAC) Etterforskerne samarbeidet med Mayo Clinic Community Engagement Program og Center for Health Equity and Community Engaged Research (CHCR) for å danne en studiespesifikk Community Advisory Committee (CAC) bestående av 13 medlemmer. CAC består av landlige pasientforkjempere, samfunnsmedlemmer og andre interessenter (f.eks. MCHS-klinikere, Minnesota Rural Broadband Coalition-representant). Oppdraget til CAC er å gi råd og co-designe alt studiemateriell, intervensjoner for digital helsetilgang, rekrutteringsmeldinger og studieformidlingsmateriell og -strategier. CAC møttes tre ganger med studieteamet virtuelt ved hjelp av zoom i september, oktober og november 2021, med hvert møte i omtrent 90 minutter. Medlemmene ga tilbakemelding på studieprotokollen, inkludert rekrutteringsmeldinger og materiell, samt den elektroniske avlønningsprosessen, røykesluttprogrammet og intervensjoner for digital tilgang. Protokollen og studiemateriellet som er inkludert inkorporert denne tilbakemeldingen. CAC møtes fire ganger i 2022. Medlemmer vil motta et honnør på $150 for hvert møte som deltar.

Studere design

Denne pragmatiske utprøvingen er en trearms, randomisert, parallell gruppedesign med 90 deltakere. Alle deltakerne vil motta et 12 ukers, digitalt, evidensbasert atferdshelseprogram for røykeslutt levert gjennom pasientportalen. Alle deltakere vil også motta en skriftlig veiledning om eksisterende digitale tilgangsressurser og eventuelt annet nødvendig materiell. Deltakerne vil bli stratifisert basert på geografisk plassering (MN, IA, WI) og randomisert med 1:1:1 tildeling til en av tre intervensjonsgrupper for digital helsetilgang:

1. Kontrolltilstand - ingen ekstra studieintervensjon (n=30),
2. Loaner Digital Device – deltakere vil få utlånt en Bluetooth-aktivert iPad med dataplandekning for studietiden (n=30),
3. Loaner Digital Device + Coaching Support – deltakere vil motta samme låneenhet som beskrevet for gruppe 2 pluss opptil seks coachingsamtaler, 15-20 minutter hver. Forskningscoachen vil bruke motiverende intervju og målsetting for å forbedre deltakerens teknologitilgang og bruk og digitale kompetanse (n=30).

Alle deltakerne vil fullføre studievurderinger ved baseline og 4 og 12 uker etter randomisering. Resultatene vil bli vurdert ved bruk av blandede metoder og inkluderer engasjement i røykesluttprogrammet (f.eks. åpningsportalmeldinger) og respons (f.eks. røykeavholdenhet), fullføring av studievurdering, digital tilgang, digital kompetanse og pasientopplevelse.

Begrunnelse for utformingen: Studiedesignet vil tillate oss å evaluere virkningen av å tilby iPad-enheten, eller skriftlig ressursmateriale på tilgang til Internett, uten veiledningsstøtte. Etterforskerne kan derfor trekke kausale slutninger om sentrale komponenter i intervensjonen som er nødvendige for å lykkes. Fra vårt kvalitative arbeid med å vurdere pasienterfaring, vil etterforskerne i dette prosjektet lære om mer intensiv, skreddersydd utdanning og støtte er nødvendig for å adressere landlig kultur og kontekstuelle faktorer, i samsvar med Digital Health Equity Framework (Crawford et al., 2020). Studiedesignet er nyttig for Office of Clinical Trials så vel som beslutningstakere i MCHS om ressursene som trengs for pasienter på landsbygda for å få tilgang til kliniske studier og helsetjenester eksternt.