Étude sur l'amélioration de l'équité et de l'accès numériques parmi les patients ruraux (IDEA)

Comité consultatif communautaire rural (CCC) Les enquêteurs se sont associés au programme d'engagement communautaire de la clinique Mayo et au Centre pour l'équité en santé et la recherche engagée par la communauté (CHCR) pour former un comité consultatif communautaire (CCC) spécifique à l'étude composé de 13 membres. Le CAC est composé de défenseurs des droits des patients ruraux, de membres de la communauté et d'autres parties prenantes (par exemple, des cliniciens du MCHS, un représentant de la Minnesota Rural Broadband Coalition). La responsabilité du CAC est de fournir des conseils et de co-concevoir tous les supports d'étude, les interventions d'accès à la santé numérique, les messages de recrutement et les supports et stratégies de diffusion des études. Le CAC s'est réuni trois fois avec l'équipe d'étude virtuellement par zoom en septembre, octobre et novembre 2021, chaque réunion d'une durée d'environ 90 minutes. Les membres ont fourni des commentaires sur le protocole de l'étude, y compris les messages et le matériel de recrutement, ainsi que le processus de rémunération électronique, le programme de sevrage tabagique et les interventions d'accès numérique. Le protocole et le matériel d'étude inclus ont intégré ces commentaires. Le CAC se réunira quatre fois en 2022. Les membres recevront des honoraires de 150 $ pour chaque réunion à laquelle ils assistent.

Étudier le design

Cet essai pragmatique est une conception de groupes parallèles randomisés à trois bras avec 90 participants. Tous les participants recevront un programme numérique de santé comportementale de 12 semaines, fondé sur des données probantes, pour le sevrage tabagique, dispensé via le portail des patients. Tous les participants recevront également un guide écrit sur les ressources d'accès numérique existantes et tout autre matériel nécessaire. Les participants seront stratifiés en fonction de leur emplacement géographique (MN, IA, WI) et randomisés avec une répartition 1:1:1 dans l'un des trois groupes d'intervention d'accès à la santé numérique :

1. Condition de contrôle - aucune intervention d'étude supplémentaire (n = 30),
2. Appareil numérique prêté - les participants se verront prêter un iPad compatible Bluetooth avec une couverture de plan de données pour la durée de l'étude (n = 30),
3. Appareil numérique de prêt + assistance au coaching - les participants recevront le même appareil de prêt décrit pour le groupe 2 plus jusqu'à six appels de coaching, d'une durée de 15 à 20 minutes chacun. Le coach de recherche utilisera des entretiens motivationnels et l'établissement d'objectifs pour améliorer l'accès et l'utilisation de la technologie et la littératie numérique du participant (n = 30).

Tous les participants effectueront des évaluations de l'étude au départ et à 4 et 12 semaines après la randomisation. Les résultats seront évalués à l'aide de méthodes mixtes et comprendront l'engagement du programme de sevrage tabagique (par exemple, l'ouverture des messages du portail) et la réponse (par exemple, l'abstinence tabagique), l'achèvement de l'évaluation de l'étude, l'accès numérique, la littératie numérique et l'expérience du patient.

Justification de la conception : La conception de l'étude nous permettra d'évaluer l'impact de la fourniture de l'iPad ou de ressources écrites sur l'accès à Internet, sans le soutien de l'encadrement. Les enquêteurs peuvent donc tirer des conclusions causales sur les éléments clés de l'intervention qui sont nécessaires au succès. À partir de notre travail qualitatif évaluant l'expérience des patients, les enquêteurs apprendront dans ce projet si une éducation et un soutien plus intensifs et adaptés sont nécessaires pour aborder la culture rurale et les facteurs contextuels, conformément au cadre d'équité en santé numérique (Crawford et al., 2020). La conception de l'étude est utile pour le Bureau des essais cliniques ainsi que pour les décideurs au sein du MCHS concernant les ressources nécessaires aux patients ruraux pour accéder aux essais cliniques et aux soins de santé à distance.