Aumento da equidade digital e acesso entre pacientes rurais (IDEA) Estudo

Comitê Consultivo Comunitário Rural (CAC) Os pesquisadores fizeram parceria com o Programa de Engajamento Comunitário da Clínica Mayo e o Centro de Equidade em Saúde e Pesquisa Comprometida com a Comunidade (CHCR) para formar um Comitê Consultivo Comunitário (CAC) específico para o estudo, composto por 13 membros. O CAC é composto por defensores de pacientes rurais, membros da comunidade e outras partes interessadas (por exemplo, médicos do MCHS, representante da Minnesota Rural Broadband Coalition). A responsabilidade do CAC é fornecer aconselhamento e co-projetar todos os materiais de estudo, intervenções de acesso digital à saúde, mensagens de recrutamento e materiais e estratégias de divulgação de estudos. O CAC se reuniu três vezes com a equipe de estudo virtualmente pelo zoom em setembro, outubro e novembro de 2021, com cada reunião com cerca de 90 minutos de duração. Os membros forneceram feedback sobre o protocolo do estudo, incluindo as mensagens e os materiais de recrutamento, bem como o processo eletrônico de remuneração, o programa de cessação do tabagismo e as intervenções de acesso digital. O protocolo e os materiais de estudo incluídos incorporaram esse feedback. O CAC se reunirá quatro vezes em 2022. Os membros receberão um honorário de US$ 150 por cada reunião que comparecerem.

Design de estudo

Este estudo pragmático é um projeto de grupos paralelos, randomizados e de três braços com 90 participantes. Todos os participantes receberão um programa de saúde comportamental digital, baseado em evidências, de 12 semanas para parar de fumar, fornecido por meio do portal do paciente. Todos os participantes receberão também um guia escrito sobre os recursos de acesso digital existentes e quaisquer outros materiais necessários. Os participantes serão estratificados com base na localização geográfica (MN, IA, WI) e randomizados com alocação 1:1:1 para um dos três grupos de intervenção de acesso à saúde digital:

1. Condição de controle - nenhuma intervenção de estudo adicional (n = 30),
2. Dispositivo digital emprestado - os participantes receberão um iPad habilitado para Bluetooth com cobertura de plano de dados durante o estudo (n = 30),
3. Dispositivo digital de empréstimo + suporte de treinamento - os participantes receberão o mesmo dispositivo de empréstimo descrito para o Grupo 2, mais até seis chamadas de treinamento, com duração de 15 a 20 minutos cada. O treinador de pesquisa usará entrevistas motivacionais e definição de metas para melhorar o acesso e uso da tecnologia do participante e alfabetização digital (n = 30).

Todos os participantes completarão as avaliações do estudo no início do estudo e 4 e 12 semanas após a randomização. Os resultados serão avaliados usando métodos mistos e incluirão engajamento no programa de cessação do tabagismo (por exemplo, abertura de mensagens do portal) e resposta (por exemplo, abstinência de fumar), conclusão da avaliação do estudo, acesso digital, alfabetização digital e experiência do paciente.

Justificativa do projeto: O projeto do estudo nos permitirá avaliar o impacto de fornecer o dispositivo iPad ou materiais de recursos escritos no acesso à Internet, sem o suporte de treinamento. Os Investigadores podem, portanto, fazer inferências causais sobre os principais componentes da intervenção que são necessários para o sucesso. A partir de nosso trabalho qualitativo avaliando a experiência do paciente, os investigadores aprenderão neste projeto se educação e suporte mais intensivos e personalizados são necessários para abordar a cultura rural e os fatores contextuais, de acordo com o Digital Health Equity Framework (Crawford et al., 2020). O desenho do estudo tem utilidade para o Escritório de Ensaios Clínicos, bem como para os tomadores de decisão dentro do MCHS sobre os recursos necessários para os pacientes rurais acessarem remotamente os ensaios clínicos e os cuidados de saúde.