Estudio sobre aumento de la equidad digital y el acceso entre pacientes rurales (IDEA)

Comité Asesor de la Comunidad Rural (CAC) Los investigadores se asociaron con el Programa de Participación Comunitaria de Mayo Clinic y el Centro para la Equidad en la Salud y la Investigación Comprometida con la Comunidad (CHCR) para formar un Comité Asesor Comunitario (CAC) específico del estudio que consta de 13 miembros. El CAC está compuesto por defensores de pacientes rurales, miembros de la comunidad y otras partes interesadas (p. ej., médicos de MCHS, representante de la Coalición de Banda Ancha Rural de Minnesota). El cargo del CAC es brindar asesoramiento y codiseñar todos los materiales de estudio, las intervenciones de acceso a la salud digital, los mensajes de reclutamiento y los materiales y estrategias de difusión del estudio. El CAC se reunió tres veces con el equipo de estudio virtualmente por zoom en septiembre, octubre y noviembre de 2021, con una duración de aproximadamente 90 minutos en cada reunión. Los miembros proporcionaron comentarios sobre el protocolo del estudio, incluidos los mensajes y materiales de reclutamiento, así como el proceso de remuneración electrónica, el programa para dejar de fumar y las intervenciones de acceso digital. El protocolo y los materiales de estudio que se incluyen incorporaron esta información. El CAC se reunirá cuatro veces en 2022. Los miembros recibirán un honorario de $150 por cada reunión a la que asistan.

Diseño del estudio

Este ensayo pragmático es un diseño de grupo paralelo, aleatorizado y de tres brazos con 90 participantes. Todos los participantes recibirán un programa de salud del comportamiento digital basado en evidencia de 12 semanas para dejar de fumar entregado a través del portal del paciente. Todos los participantes también recibirán una guía escrita sobre los recursos de acceso digital existentes y cualquier otro material necesario. Los participantes se estratificarán según la ubicación geográfica (MN, IA, WI) y se asignarán al azar con una asignación 1:1:1 a uno de los tres grupos de intervención de acceso a la salud digital:

1. Condición de control: sin intervención de estudio adicional (n = 30),
2. Préstamo de dispositivo digital: a los participantes se les prestará un iPad habilitado para Bluetooth con cobertura de plan de datos durante la duración del estudio (n=30),
3. Préstamo de dispositivo digital + soporte de asesoramiento: los participantes recibirán el mismo dispositivo de préstamo descrito para el Grupo 2 más hasta seis llamadas de asesoramiento, de 15 a 20 minutos cada una de duración. El entrenador de investigación utilizará la entrevista motivacional y el establecimiento de objetivos para mejorar el acceso y uso de la tecnología y la alfabetización digital del participante (n=30).

Todos los participantes completarán las evaluaciones del estudio al inicio y a las 4 y 12 semanas posteriores a la aleatorización. Los resultados se evaluarán utilizando métodos mixtos e incluirán la participación en el programa para dejar de fumar (p. ej., abrir mensajes del portal) y la respuesta (p. ej., abstinencia de fumar), finalización de la evaluación del estudio, acceso digital, alfabetización digital y experiencia del paciente.

Justificación del diseño: el diseño del estudio nos permitirá evaluar el impacto de proporcionar el dispositivo iPad o materiales de recursos escritos sobre el acceso a Internet, sin el apoyo de un entrenador. Por lo tanto, los investigadores pueden sacar inferencias causales sobre los componentes clave de la intervención que son necesarios para el éxito. A partir de nuestro trabajo cualitativo que evalúa la experiencia del paciente, los investigadores aprenderán en este proyecto si se necesita una educación y un apoyo más intensivos y personalizados para abordar la cultura rural y los factores contextuales, de acuerdo con el Marco de Equidad en Salud Digital (Crawford et al., 2020). El diseño del estudio tiene utilidad para la Oficina de Ensayos Clínicos, así como para los responsables de la toma de decisiones dentro del MCHS sobre los recursos necesarios para que los pacientes rurales accedan a los ensayos clínicos y la atención médica de forma remota.