Fodring af mor Fodring af spædbarns mikrobiota: Ernæringsstrategier til forbedring af brystmælkssammensætning og spædbørns sundhed

De første 1.000 dages tilgang fremhæver tiden mellem undfangelsen og et barns anden fødselsdag som en kritisk periode, hvor tilstrækkelig ernæring er afgørende for tilstrækkelig udvikling og vækst gennem hele barnets liv og potentielt på deres eget afkom. Sundhedsrisici for børn og voksne kan være primeret af ernæringsstatus i denne periode.

I de seneste årtier har akkumulerende beviser vist, at tarmmikrobiota spiller en uundværlig rolle i programmeringen af ​​en persons vækst, immunitet og metaboliske kapacitet siden fødslen. Derudover udøver tarmmikrobiota også en betydelig indvirkning på sygdomsrisici på et senere stadium i livet, f.eks. udvikling af fedme og kardiometaboliske lidelser. Som sådan bør faktorer (f.eks. modermælkssammensætning, eksponering for antibiotika), der påvirker den indledende etablering af tarmmikrobiom under spædbarn og barndom, nøje overvejes og optimeres. Det er nu blevet fastslået, at modermælk, som den eneste næringskilde for spædbørn, har en stor indflydelse på udformningen af ​​tidlig tarmmikrobiota. Der er dog stadig begrænset forståelse for det komplekse samspil mellem moderens kost, fodringspraksis og spædbørns sundhedsresultater, herunder tarmmikrobiotaen, som er nøglen til spædbarnets udviklingsbane.

At opretholde en afbalanceret kost med forskellige fødevarer er vigtigt for både den ammende mor og hendes barn. Ud over rig næring fra dyrebaserede fødevarer, giver plantebaseret kost en ekstra bred vifte af næringsstoffer og bioaktive komponenter. For det første er kostfibre, der er rigeligt i flere plantebaserede fødevarer, gavnlige for metabolisk sundhed, styrker det oxidative forsvar og profilen af ​​blodsukker, insulinfølsomhed og blodlipid. Gennem fermentering af tarmmikrobiota i distal tarm kan kostfibre omdannes til flere typer kortkædede fedtsyrer (SCFA'er), som er involveret i flere fysiologiske funktioner og kan forbedre tarmmikrobiotaens mangfoldighed og funktionalitet. For det andet, da mange bioaktive fytokemikalier er bundet til makromolekyler såsom polysaccharider, er fiberrige fødevarer også gode kilder til phyto-næringsstoffer, herunder polyphenoler og carotenoider. Som tidligere nævnt er flavonoider og carotenoider etablerede biomarkører for indtagelse af frugt og grøntsager, hvis metabolitter kan findes i urin og modermælk. I efterforskernes pilotanalyse blandt ni ammende kvinder har efterforskerne fundet en signifikant omvendt sammenhæng mellem fiberindtagelse i slutningen af ​​trimesteret og spædbørns afføringsmikrobiota-overflod af Firmicutes 2. måned efter fødslen, den bakteriemængde, der kan relatere til en lavere risiko for kardiometabolske sygdomme. Men hvordan moderens indtagelse af plantebaserede fødevarer påvirker produktionen og sammensætningen af ​​modermælk hos ammende kvinder og spædbarnets tarmmikrobiom er endnu ikke klarlagt.

Ved at øge indtaget af plantebaserede fødevarer til ammende kvinder kan det også give mikronæringsstoffer, der er vigtige for spædbørn. For eksempel er omega-3 fedtsyrer og vitamin A essentielle næringsstoffer for spædbørns synsudvikling. Hørfrøolier, valnødder og chiafrø er de almindelige plantebaserede kilder til alfa-linolsyre, forløberen for eicosapentaensyre (EPA) og docosahexaensyre (DHA). DHA er stærkt koncentreret i fotoreceptorens ydre segmentmembraner i nethinden og er afgørende for den visuelle funktion. Bortset fra omega-3 fedtsyrer involverer A-vitamin i visuel transduktion og dannelsen af ​​visuelle pigmenter. Vitamin A er en gruppe af organiske forbindelser, der omfatter retinol, retinal og adskillige provitamin A (carotenoider), som almindeligvis kan findes i orange og gule grøntsager og frugter (f.eks. gulerødder, ferskner, majs) og de fleste mørkegrønne bladgrøntsager. Adskillige carotenoider (beta-caroten, lutein, ß-cryptoxanthin og zeaxanthin) kan reducere den langsigtede risiko for grå stær.

På trods af den vigtige rolle, som moderens ernæring spiller under graviditet og ammeperioder og det langsigtede helbred for både mor og afkom, har der været begrænsede data i Hong Kong. I efterforskernes pilotundersøgelse blandt 64 mor-barn-par undersøgte efterforskerne moderens kost i slutningen af ​​graviditeten og fandt ud af, at kun 10,0 % og 25,0 % af de deltagende mødre har opfyldt kostanbefalingen om kostfibre (25 gram/dag) og vitamin. Et (770 μg retinolaktivitetsækvivalenter/dag) indtag. Selvom resultaterne måske ikke fuldt ud repræsenterer Hongkong-befolkningen, giver det utilstrækkelige indtag af kostfibre fra plantebaserede fødevarer til Hongkong-mødre anledning til bekymring.

I de seneste år har Hongkong-samfundet en stigende bevidsthed om vigtigheden af ​​amning, og påbegyndelsesraten for amning var 87,5 % i 2018. Den forbedrede amningsrate er blevet tilskrevet af den fælles indsats fra forskellige sundhedsprofessionelle, herunder læger, sygeplejersker og ammende konsulenter, gennem levering af træningssessioner og hyppig opfølgning. Fokus i den nuværende praksis i kliniske omgivelser er dog at igangsætte og vedligeholde ammepraksis, men der har været mindre opmærksomhed på at optimere næringsstofsammensætningen i modermælken. Eftersom A-vitamin overføres til afkom ved begrænset placenta-overførsel under drægtighed, og for det meste gennem modermælk under amning, kan utilstrækkelig moderindtagelse af A-vitamin og/eller provitamin A sætte spædbørn i risiko for mangel. I en anden pilotundersøgelse har efterforskerne sammenlignet indholdet af retinol og udvalgte carotenoider i modermælk fra 92 ammende Hongkong-mødre med højt (3,0 portioner/dag i gennemsnit) eller lavt (1,2 portioner/dag i gennemsnit) grøntsagsindtag og mødre, der indtog ß-carotenholdige kosttilskud (i gennemsnit 2,4 portioner grøntsager om dagen). Resultaterne viste, at kosttilskudsbrugere havde signifikant højere ß-caroten- og retinolniveauer i modermælk, mens mødre med højere grøntsagsindtag havde signifikant højere luteinniveauer i modermælk, og grøntsagsindtag signifikant korrelerede med tilgængeligheden af ​​lutein, ß-caroten og lycopen i modermælk. Samlet set kan en forbedring af moderens kost give en bedre næringsstofsammensætning i modermælken og forhindre lav ernæringsstatus hos mødre.

Kort sagt var mange tidligere undersøgelser af forholdet mellem moderens kost, bioaktive komponenter i modermælk og spædbørns sundhedsresultater tværsnitsmæssigt, mens de indbyrdes sammenhænge mellem moderens kost, modermælkssammensætning, spædbarnets tarmmikrobiota og spædbørns udvikling berettiger yderligere afklaring. Hvordan moderens kostfaktorer og spædbørns fodringspraksis i det tidlige liv kan påvirke spædbørns sundhedsresultater er et andet perspektiv, der er værd at undersøge. Fra et ernæringsmæssig epidemiologisk perspektiv vil der være behov for en prospektiv kohorte af høj kvalitet for at give stærke beviser for at verificere fødevarebaserede kostvaner for kvinder efter fødslen (f. Sundhedsorganisationens globale strategi for kost, fysisk aktivitet og sundhed), der kan forbedre den generelle sundhed for mødre og deres børn. Derfor foreslog efterforskerne en prospektiv kohorte for at afdække den underliggende sammenhæng mellem moderens kost, modermælkssammensætning, tarmmikrobiota og spædbørns udviklingsbetingelser gennem en multi-omics tilgang.