Nourrir maman nourrir le microbiote du nourrisson : stratégies nutritionnelles pour améliorer la composition du lait maternel et la santé du nourrisson

L'approche des 1 000 premiers jours met en évidence le temps entre la conception et le deuxième anniversaire d'un enfant comme une période critique où une nutrition adéquate est essentielle pour un développement et une croissance adéquats tout au long de la vie de l'enfant et potentiellement sur sa propre progéniture. Les risques pour la santé de l'enfance et de l'âge adulte peuvent être amorcés par l'état nutritionnel au cours de cette période.

Au cours des dernières décennies, de plus en plus de preuves montrent que le microbiote intestinal joue un rôle indispensable dans la programmation de la croissance, de l'immunité et de la capacité métabolique d'une personne depuis sa naissance. De plus, le microbiote intestinal exerce également un impact significatif sur les risques de maladie à un stade ultérieur de la vie, par exemple, le développement de l'obésité et des troubles cardiométaboliques. En tant que tels, les facteurs (par exemple, la composition du lait maternel, l'exposition aux antibiotiques) qui influencent l'établissement initial du microbiome intestinal pendant la petite enfance et l'enfance doivent être soigneusement pris en compte et optimisés. Il a maintenant été déterminé que le lait maternel, en tant que seule source de nutriments pour le nourrisson, a un impact majeur sur la formation du microbiote intestinal précoce. Cependant, les connaissances sur l'interaction complexe entre l'alimentation maternelle, les pratiques d'alimentation et les résultats pour la santé du nourrisson, y compris le microbiote intestinal, qui sont essentiels à la trajectoire de développement du nourrisson, sont encore limitées.

Maintenir une alimentation équilibrée avec des variétés d'aliments est important à la fois pour la mère allaitante et pour son enfant. En plus d'une alimentation riche provenant d'aliments d'origine animale, l'alimentation à base de plantes fournit un large éventail supplémentaire de nutriments et de composants bioactifs. Premièrement, les fibres alimentaires, abondantes dans de multiples aliments à base de plantes, sont bénéfiques pour la santé métabolique, renforçant la défense oxydative et le profil de la glycémie, de la sensibilité à l'insuline et des lipides sanguins. Grâce à la fermentation du microbiote intestinal dans l'intestin distal, les fibres alimentaires peuvent être converties en plusieurs types d'acides gras à chaîne courte (SCFA), qui sont impliqués dans de multiples fonctions physiologiques, et peuvent améliorer la diversité et la fonctionnalité du microbiote intestinal. Deuxièmement, comme de nombreux composés phytochimiques bioactifs sont liés à des macromolécules telles que les polysaccharides, les aliments riches en fibres sont également de bonnes sources de phytonutriments, notamment les polyphénols et les caroténoïdes. Comme bien référencé auparavant, les flavonoïdes et les caroténoïdes sont des biomarqueurs établis pour la consommation de fruits et légumes dont les métabolites peuvent être trouvés dans l'urine et le lait maternel. Dans l'analyse pilote des enquêteurs auprès de neuf femmes allaitantes, les enquêteurs ont trouvé une corrélation inverse significative entre l'apport en fibres à la fin du trimestre et l'abondance du microbiote des selles des nourrissons de Firmicutes au 2e mois post-partum, le phylum des bactéries qui pourrait être lié à un risque plus faible de maladies cardiométaboliques. Cependant, la manière dont la consommation maternelle d'aliments à base de plantes affecte la production et la composition du lait maternel chez les femmes allaitantes et le microbiome intestinal du nourrisson reste à clarifier.

En augmentant la consommation d'aliments à base de plantes pour les femmes allaitantes, il peut également fournir des micronutriments importants pour les nourrissons. Par exemple, les acides gras oméga-3 et la vitamine A sont des nutriments essentiels au développement visuel des nourrissons. Les huiles de lin, les noix et les graines de chia sont les sources végétales courantes d'acide alpha-linoléique, le précurseur de l'acide eicosapentaénoïque (EPA) et de l'acide docosahexaénoïque (DHA). Le DHA est fortement concentré dans les membranes du segment externe des photorécepteurs de la rétine et est essentiel à la fonction visuelle. Outre les acides gras oméga-3, la vitamine A intervient dans la transduction visuelle et la formation de pigments visuels. La vitamine A est un groupe de composés organiques qui comprend le rétinol, le rétinal et plusieurs provitamines A (caroténoïdes), que l'on trouve couramment dans les légumes et les fruits orange et jaunes (par ex. carottes, pêches, cors) et la plupart des légumes à feuilles vert foncé. Plusieurs caroténoïdes (bêta-carotène, lutéine, ß-cryptoxanthine et zéaxanthine) peuvent réduire le risque à long terme de cataracte.

Malgré le rôle important de la nutrition maternelle pendant la grossesse et les périodes d'allaitement et la santé à long terme de la mère et de la progéniture, les données sont limitées à Hong Kong. Dans l'étude pilote des enquêteurs auprès de 64 paires mère-enfant, les enquêteurs ont examiné le régime alimentaire de la mère en fin de grossesse et ont constaté que seulement 10,0 % et 25,0 % des mères participantes avaient respecté la recommandation alimentaire en fibres alimentaires (25 grammes/jour) et en vitamines. A (770 μg d'équivalents d'activité rétinol/jour). Bien que les résultats ne représentent peut-être pas entièrement la population de Hong Kong, l'apport insuffisant de fibres alimentaires provenant d'aliments à base de plantes pour les mères de Hong Kong mérite d'être préoccupant.

Au cours des dernières années, la société hongkongaise a pris de plus en plus conscience de l'importance de l'allaitement, et le taux d'initiation à l'allaitement était de 87,5 % en 2018. L'amélioration du taux d'allaitement a été attribuée aux efforts de collaboration de divers professionnels de la santé, notamment des médecins, des infirmières et des consultantes en lactation, grâce à la prestation de séances de formation et à un suivi fréquent. Cependant, l'accent dans la pratique actuelle en milieu clinique est d'initier et de maintenir la pratique de l'allaitement, mais moins d'attention a été accordée à l'optimisation de la composition nutritionnelle du lait maternel. Étant donné que la vitamine A est transférée à la progéniture par un transfert placentaire limité pendant la gestation, et principalement par le lait maternel pendant l'allaitement, un apport maternel inadéquat en vitamine A et/ou en provitamine A peut exposer les nourrissons à un risque de carence. Dans une autre étude pilote, les chercheurs ont comparé la teneur en rétinol et en caroténoïdes sélectionnés dans le lait maternel de 92 mères allaitantes de Hong Kong avec des apports en légumes élevés (3,0 portions/jour en moyenne) ou faibles (1,2 portions/jour en moyenne), et des mères qui consommaient Suppléments contenant du ß-carotène (2,4 portions de légumes/jour en moyenne). Les résultats ont montré que les utilisatrices de suppléments présentaient des niveaux significativement plus élevés de ß-carotène et de rétinol dans le lait maternel, tandis que les mères consommant davantage de légumes avaient des niveaux significativement plus élevés de lutéine dans le lait maternel, et que l'apport en légumes était significativement corrélé à la disponibilité de lutéine, de ß-carotène et de lycopène dans le lait maternel. Dans l'ensemble, l'amélioration de l'alimentation maternelle peut fournir une meilleure composition nutritionnelle dans le lait maternel et prévenir un faible état nutritionnel des mères.

En bref, de nombreuses études antérieures sur la relation entre l'alimentation maternelle, les composants bioactifs du lait maternel et les résultats pour la santé du nourrisson étaient de nature transversale, tandis que les interrelations entre l'alimentation maternelle, la composition du lait maternel, le microbiote intestinal du nourrisson et le développement du nourrisson justifient davantage clarification. La façon dont les facteurs alimentaires maternels et les pratiques d'alimentation du nourrisson au début de la vie peuvent influencer les résultats pour la santé des nourrissons est une autre perspective qui mérite d'être examinée. Du point de vue de l'épidémiologie nutritionnelle, une cohorte prospective de haute qualité sera nécessaire pour fournir des preuves solides afin de vérifier les pratiques alimentaires basées sur l'alimentation pour les femmes en post-partum (par exemple, la consommation de céréales complètes, de fruits et de légumes comme recommandé par le World Stratégie mondiale de l'Organisation de la santé sur l'alimentation, l'activité physique et la santé) qui peuvent améliorer la santé générale des mères et de leurs enfants. Par conséquent, les chercheurs ont proposé une cohorte prospective pour découvrir le lien sous-jacent entre l'alimentation maternelle, la composition du lait maternel, le microbiote intestinal et les conditions de développement du nourrisson grâce à une approche multi-omique.