Feeding Mom Feeding Infant's Microbiota: Estrategias nutricionales para mejorar la composición de la leche materna y la salud infantil

El enfoque de los primeros 1000 días destaca el tiempo entre la concepción y el segundo cumpleaños de un niño como un período crítico en el que la nutrición adecuada es esencial para el desarrollo y el crecimiento adecuados a lo largo de la vida del niño y, potencialmente, en su propia descendencia. Los riesgos para la salud en la niñez y la edad adulta pueden estar condicionados por el estado nutricional durante este período.

En las últimas décadas, la evidencia acumulada muestra que la microbiota intestinal juega papeles indispensables en la programación del crecimiento, la inmunidad y la capacidad metabólica de una persona desde su nacimiento. Además, la microbiota intestinal también ejerce un impacto significativo en los riesgos de enfermedad en una etapa posterior de la vida, por ejemplo, el desarrollo de obesidad y trastornos cardiometabólicos. Como tales, los factores (p. ej., la composición de la leche materna, la exposición a antibióticos) que influyen en el establecimiento inicial del microbioma intestinal durante la infancia y la niñez deben ser cuidadosamente considerados y optimizados. Ahora se ha determinado que la leche materna, como única fuente de nutrientes para el lactante, tiene un impacto importante en la configuración de la microbiota intestinal temprana. Sin embargo, todavía hay una comprensión limitada sobre la compleja interacción entre la dieta materna, las prácticas de alimentación y los resultados de salud infantil, incluida la microbiota intestinal, que son claves para la trayectoria de desarrollo del bebé.

Mantener una dieta balanceada con variedad de alimentos es importante tanto para la madre lactante como para su hijo. Además de la rica nutrición de los alimentos de origen animal, la dieta basada en plantas proporciona una amplia gama adicional de nutrientes y componentes bioactivos. Primero, la fibra dietética, abundante en múltiples alimentos de origen vegetal, es beneficiosa para la salud metabólica, fortaleciendo la defensa oxidativa y el perfil de glucosa en sangre, sensibilidad a la insulina y lípidos en sangre. A través de la fermentación de la microbiota intestinal en el intestino distal, la fibra dietética se puede convertir en múltiples tipos de ácidos grasos de cadena corta (AGCC), que están involucrados en múltiples funciones fisiológicas y pueden mejorar la diversidad y funcionalidad de la microbiota intestinal. En segundo lugar, dado que muchos fitoquímicos bioactivos están unidos a macromoléculas como los polisacáridos, los alimentos ricos en fibra también son buenas fuentes de fitonutrientes, incluidos los polifenoles y los carotenoides. Como bien se mencionó anteriormente, los flavonoides y carotenoides son biomarcadores establecidos para la ingesta de frutas y verduras cuyos metabolitos se pueden encontrar en la orina y la leche materna. En el análisis piloto de los investigadores entre nueve mujeres lactantes, los investigadores encontraron una correlación inversa significativa entre la ingesta de fibra durante el último trimestre y la abundancia de Firmicutes en la microbiota fecal de los bebés en el segundo mes posparto, el filo de bacterias que podría relacionarse con un menor riesgo de enfermedades cardiometabólicas. Sin embargo, aún no se ha aclarado cómo la ingesta materna de alimentos de origen vegetal afecta la producción y composición de la leche materna en mujeres lactantes y el microbioma intestinal del bebé.

Al aumentar la ingesta de alimentos de origen vegetal para las mujeres lactantes, también puede proporcionar micronutrientes que son importantes para los bebés. Por ejemplo, los ácidos grasos omega-3 y la vitamina A son nutrientes esenciales para el desarrollo visual de los bebés. Los aceites de linaza, las nueces y las semillas de chía son las fuentes vegetales comunes de ácido alfa-linoleico, el precursor del ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA). El DHA está altamente concentrado en las membranas del segmento externo de los fotorreceptores de la retina y es esencial para la función visual. Aparte de los ácidos grasos omega-3, la vitamina A participa en la transducción visual y la formación de pigmentos visuales. La vitamina A es un grupo de compuestos orgánicos que incluye retinol, retinal y varias provitaminas A (carotenoides), que se pueden encontrar comúnmente en frutas y verduras de color naranja y amarillo (p. zanahorias, duraznos, callos) y la mayoría de las verduras de hoja verde oscuro. Varios carotenoides (betacaroteno, luteína, ß-criptoxantina y zeaxantina) pueden reducir el riesgo a largo plazo de cataratas.

A pesar del importante papel de la nutrición materna durante el embarazo y los períodos de lactancia y la salud a largo plazo tanto de la madre como de la descendencia, ha habido datos limitados en Hong Kong. En el estudio piloto de los investigadores entre 64 parejas madre-hijo, los investigadores examinaron la dieta materna al final del embarazo y encontraron que solo el 10,0 % y el 25,0 % de las madres participantes cumplieron con la recomendación dietética de fibra dietética (25 gramos/día) y vitamina Ingesta A (770 μg de equivalentes de actividad de retinol/día). Aunque es posible que los resultados no representen completamente a la población de Hong Kong, la ingesta inadecuada de fibra dietética de alimentos de origen vegetal para las madres de Hong Kong es motivo de preocupación.

En los últimos años, la sociedad de Hong Kong ha aumentado la conciencia sobre la importancia de la lactancia materna, y la tasa de iniciación de la lactancia materna fue del 87,5 % en 2018. La tasa mejorada de lactancia se ha atribuido a los esfuerzos de colaboración de varios profesionales de la salud, incluidos médicos, enfermeras y asesores de lactancia, a través de sesiones de capacitación y seguimiento frecuente. Sin embargo, el enfoque en la práctica actual en el entorno clínico es iniciar y mantener la práctica de la lactancia materna, pero se ha prestado menos atención a optimizar la composición de nutrientes en la leche materna. Dado que la vitamina A se transfiere a la descendencia mediante una transferencia placentaria limitada durante la gestación, y principalmente a través de la leche materna durante la lactancia, la ingesta materna inadecuada de vitamina A y/o provitamina A puede poner a los bebés en riesgo de deficiencia. En otro estudio piloto, los investigadores compararon el contenido de retinol y carotenoides seleccionados en la leche materna de 92 madres lactantes de Hong Kong con una ingesta alta (3,0 porciones/día en promedio) o baja (1,2 porciones/día en promedio) de vegetales y madres que consumían Suplementos que contienen ß-caroteno (2,4 raciones de verdura/día de media). Los resultados mostraron que las usuarias de suplementos tenían niveles significativamente más altos de ß-caroteno y retinol en la leche materna, mientras que las madres con un mayor consumo de vegetales tenían niveles significativamente más altos de luteína en la leche materna, y el consumo de vegetales se correlacionó significativamente con la disponibilidad de luteína, ß-caroteno y licopeno en la leche materna. En conjunto, mejorar la dieta materna puede proporcionar una mejor composición de nutrientes en la leche materna y prevenir el bajo estado nutricional de las madres.

En resumen, muchos estudios previos sobre la relación entre la dieta materna, los componentes bioactivos en la leche materna y los resultados de salud infantil fueron de naturaleza transversal, mientras que las interrelaciones entre la dieta materna, la composición de la leche materna, la microbiota intestinal infantil y el desarrollo infantil justifican más aclaración. La forma en que los factores dietéticos maternos y las prácticas de alimentación infantil durante los primeros años de vida pueden influir en los resultados de salud de los bebés es otra perspectiva que vale la pena examinar. Desde la perspectiva de la epidemiología nutricional, se necesitará una cohorte prospectiva de alta calidad para proporcionar evidencia sólida para verificar las prácticas dietéticas basadas en alimentos para mujeres posparto (por ejemplo, el consumo de cereales integrales, frutas y verduras según lo recomendado por el World Organización Mundial de la Salud sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud) que pueden mejorar la salud general de las madres y sus hijos. Por lo tanto, los investigadores propusieron una cohorte prospectiva para descubrir el vínculo subyacente entre la dieta materna, la composición de la leche materna, la microbiota intestinal y las condiciones de desarrollo infantil a través de un enfoque multiómico.