Кормящая мама Микробиота грудного ребенка: стратегии питания для улучшения состава грудного молока и здоровья младенцев

Подход «Первые 1000 дней» подчеркивает время между зачатием и вторым днем ​​рождения ребенка как критический период, когда адекватное питание необходимо для адекватного развития и роста на протяжении всей жизни ребенка и, возможно, для их собственного потомства. Риски для здоровья в детстве и во взрослом возрасте могут быть обусловлены состоянием питания в этот период.

В последние десятилетия накапливаются данные, свидетельствующие о том, что кишечная микробиота играет незаменимую роль в программировании роста, иммунитета и метаболических способностей человека с рождения. Кроме того, микробиота кишечника также оказывает существенное влияние на риски заболеваний на более позднем этапе жизни, например, развитие ожирения и кардиометаболических нарушений. Таким образом, следует тщательно учитывать и оптимизировать факторы (например, состав грудного молока, воздействие антибиотиков), влияющие на начальное формирование кишечного микробиома в младенчестве и детстве. В настоящее время установлено, что грудное молоко, как единственный источник питательных веществ для младенцев, оказывает большое влияние на формирование ранней микробиоты кишечника. Тем не менее, по-прежнему существует ограниченное понимание сложного взаимодействия между рационом питания матери, практикой кормления и последствиями для здоровья младенцев, включая микробиоту кишечника, которая является ключом к траектории развития младенца.

Соблюдение сбалансированной диеты с разнообразием продуктов важно как для кормящей матери, так и для ее ребенка. В дополнение к богатым питательным веществам из продуктов животного происхождения, растительная диета обеспечивает дополнительный широкий спектр питательных веществ и биологически активных компонентов. Во-первых, пищевые волокна, содержащиеся в большом количестве во многих растительных продуктах, полезны для метаболического здоровья, укрепляя окислительную защиту и профиль глюкозы в крови, чувствительность к инсулину и уровень липидов в крови. Благодаря ферментации кишечной микробиоты в дистальном отделе кишечника пищевые волокна могут быть преобразованы в несколько типов короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), которые участвуют во многих физиологических функциях и могут повышать разнообразие и функциональность кишечной микробиоты. Во-вторых, поскольку многие биологически активные фитохимические вещества связаны с макромолекулами, такими как полисахариды, продукты, богатые клетчаткой, также являются хорошими источниками фитонутриентов, включая полифенолы и каротиноиды. Как уже упоминалось ранее, флавоноиды и каротиноиды являются установленными биомаркерами потребления фруктов и овощей, метаболиты которых могут быть обнаружены в моче и грудном молоке. В ходе пилотного анализа, проведенного исследователями среди девяти кормящих женщин, исследователи обнаружили значительную обратную корреляцию между потреблением клетчатки в конце триместра и обилием Firmicutes в стуле младенцев на 2-м месяце после родов, тип бактерий, который может быть связан с более низким риском кардиометаболические заболевания. Однако еще предстоит выяснить, как потребление растительной пищи матерью влияет на выработку и состав грудного молока у кормящих женщин и микробиом кишечника младенца.

За счет увеличения потребления растительной пищи кормящими женщинами она также может обеспечить микроэлементами, важными для младенцев. Например, омега-3 жирные кислоты и витамин А являются важными питательными веществами для развития зрения у младенцев. Льняное масло, грецкие орехи и семена чиа являются распространенными растительными источниками альфа-линолевой кислоты, предшественника эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты (ДГК). ДГК имеет высокую концентрацию в мембранах наружного сегмента фоторецепторов сетчатки и необходим для зрительной функции. Помимо омега-3 жирных кислот, витамин А участвует в зрительной передаче и образовании зрительных пигментов. Витамин А представляет собой группу органических соединений, включающую ретинол, ретиналь и несколько провитаминов А (каротиноиды), которые обычно можно найти в оранжевых и желтых овощах и фруктах (например, в желтках). морковь, персики, кукуруза) и большинство темно-зеленых листовых овощей. Некоторые каротиноиды (бета-каротин, лютеин, ß-криптоксантин и зеаксантин) могут снижать долгосрочный риск развития катаракты.

Несмотря на важную роль материнского питания во время беременности и в период грудного вскармливания, а также для долгосрочного здоровья как матери, так и потомства, данные по Гонконгу ограничены. В пилотном исследовании среди 64 пар мать-ребенок исследователи изучили рацион питания матерей на поздних сроках беременности и обнаружили, что только 10,0% и 25,0% участвующих матерей соблюдали диетические рекомендации по пищевым волокнам (25 г/день) и витаминам. Потребление (770 мкг эквивалентов активности ретинола/день). Хотя результаты могут не полностью отражать население Гонконга, неадекватное потребление пищевых волокон из растительной пищи гонконгскими матерями вызывает беспокойство.

В последние годы гонконгское общество все больше осознает важность грудного вскармливания, и в 2018 году уровень начала грудного вскармливания составил 87,5%. Улучшение показателей грудного вскармливания объясняется совместными усилиями различных медицинских работников, включая врачей, медсестер и консультантов по грудному вскармливанию, посредством проведения учебных занятий и частого последующего наблюдения. Тем не менее, основное внимание в текущей практике в клинических условиях уделяется началу и поддержанию практики грудного вскармливания, но меньше внимания уделяется оптимизации состава питательных веществ в грудном молоке. Учитывая, что витамин А передается потомству через ограниченный плацентарный перенос во время беременности и в основном через грудное молоко во время лактации, недостаточное потребление матерью витамина А и/или провитамина А может подвергнуть младенцев риску дефицита. В другом пилотном исследовании исследователи сравнили содержание ретинола и отдельных каротиноидов в грудном молоке 92 кормящих матерей из Гонконга с высоким (в среднем 3,0 порции в день) или низким (в среднем 1,2 порции в день) потреблением овощей, а также матерями, которые потребляли β-каротинсодержащие добавки (в среднем 2,4 порции овощей/день). Результаты показали, что у тех, кто употреблял добавки, был значительно более высокий уровень ß-каротина и ретинола в грудном молоке, в то время как у матерей с более высоким потреблением овощей был значительно более высокий уровень лютеина в грудном молоке, а потребление овощей значительно коррелировало с доступностью лютеина, ß-каротина и ликопина в грудном молоке. В совокупности улучшение питания матерей может улучшить состав питательных веществ в грудном молоке и предотвратить низкий нутритивный статус матерей.

Короче говоря, многие предыдущие исследования взаимосвязи между рационом питания матери, биоактивными компонентами грудного молока и показателями здоровья младенцев носили перекрестный характер, в то время как взаимосвязь между рационом питания матери, составом грудного молока, микробиотой кишечника младенца и развитием младенца требует дальнейшего изучения. уточнение. То, как диетические факторы матери и методы кормления младенцев в раннем возрасте могут влиять на исходы для здоровья младенцев, является еще одной перспективой, заслуживающей изучения. С точки зрения эпидемиологии питания, потребуется высококачественная проспективная когорта, чтобы предоставить убедительные доказательства для проверки диетических практик питания женщин в послеродовом периоде (например, потребление цельнозерновых злаков, фруктов и овощей в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения). Глобальная стратегия организации здравоохранения по питанию, физической активности и здоровью), которая может улучшить общее состояние здоровья матерей и их детей. Поэтому исследователи предложили перспективную когорту для выявления основной связи между питанием матери, составом грудного молока, микробиотой кишечника и условиями развития младенцев с помощью мультиомного подхода.