Moeder voeden De microbiota van baby's voeden: voedingsstrategieën voor het verbeteren van de samenstelling van moedermelk en de gezondheid van baby's

De eerste 1000 dagen-benadering benadrukt de tijd tussen de conceptie en de tweede verjaardag van een kind als een kritieke periode waarin adequate voeding essentieel is voor een adequate ontwikkeling en groei gedurende het hele leven van het kind en mogelijk ook voor hun eigen nakomelingen. Gezondheidsrisico's voor kinderen en volwassenen kunnen tijdens deze periode worden gestimuleerd door de voedingsstatus.

In de afgelopen decennia toont steeds meer bewijs aan dat de darmmicrobiota een onmisbare rol speelt bij het programmeren van de groei, immuniteit en metabolische capaciteit van een persoon vanaf de geboorte. Daarnaast heeft de darmmicrobiota ook een significante invloed op de ziekterisico's in een latere levensfase, bijvoorbeeld de ontwikkeling van obesitas en cardiometabolische aandoeningen. Als zodanig moeten factoren (bijvoorbeeld de samenstelling van moedermelk, blootstelling aan antibiotica) die van invloed zijn op de initiële vestiging van het darmmicrobioom tijdens de kindertijd zorgvuldig worden overwogen en geoptimaliseerd. Er is nu vastgesteld dat moedermelk, als enige voedingsbron voor zuigelingen, een grote invloed heeft op de vorming van de vroege darmmicrobiota. Er is echter nog steeds weinig inzicht in de complexe wisselwerking tussen de voeding van de moeder, de voedingspraktijken en de gezondheidsresultaten van het kind, waaronder de darmmicrobiota, die essentieel zijn voor het ontwikkelingstraject van het kind.

Het handhaven van een uitgebalanceerd dieet met verschillende soorten voedsel is belangrijk voor zowel de zogende moeder als haar kind. Naast een rijke voeding van dierlijk voedsel, biedt een plantaardig dieet een extra breed scala aan voedingsstoffen en bioactieve componenten. Ten eerste zijn voedingsvezels, overvloedig aanwezig in meerdere plantaardige voedingsmiddelen, gunstig voor de metabole gezondheid, het versterken van de oxidatieve afweer en het profiel van bloedglucose, insulinegevoeligheid en bloedlipiden. Door de fermentatie van darmmicrobiota in de distale darm, kunnen voedingsvezels worden omgezet in meerdere soorten korteketenvetzuren (SCFA's), die betrokken zijn bij meerdere fysiologische functies, en de diversiteit en functionaliteit van de darmmicrobiota kunnen verbeteren. Ten tweede, aangezien veel bioactieve fytochemicaliën gebonden zijn aan macromoleculen zoals polysacchariden, zijn vezelrijke voedingsmiddelen ook goede bronnen van fytonutriënten, waaronder polyfenolen en carotenoïden. Zoals eerder vermeld, zijn flavonoïden en carotenoïden gevestigde biomarkers voor de inname van fruit en groenten waarvan de metabolieten in urine en moedermelk kunnen worden aangetroffen. In de pilootanalyse van de onderzoekers onder negen vrouwen die borstvoeding gaven, hebben de onderzoekers een significante omgekeerde correlatie gevonden tussen de vezelinname tijdens het late trimester en de overvloed aan Firmicutes in de stoelgang van baby's op de 2e maand na de bevalling, het phylum van bacteriën, wat mogelijk verband houdt met een lager risico op cardiometabole ziekten. Hoe de inname van plantaardig voedsel door de moeder de productie en samenstelling van moedermelk bij vrouwen die borstvoeding geven en het darmmicrobioom van het kind beïnvloedt, moet echter nog worden opgehelderd.

Door de inname van plantaardig voedsel voor vrouwen die borstvoeding geven te vergroten, kan het ook micronutriënten opleveren die belangrijk zijn voor zuigelingen. Omega-3-vetzuren en vitamine A zijn bijvoorbeeld essentiële voedingsstoffen voor de visuele ontwikkeling van baby's. Lijnzaadolie, walnoten en chiazaden zijn de gebruikelijke plantaardige bronnen van alfa-linolzuur, de voorloper van eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA). DHA is sterk geconcentreerd in de buitenste segmentmembranen van de fotoreceptor van het netvlies en is essentieel voor de visuele functie. Afgezien van omega-3-vetzuren, is vitamine A betrokken bij visuele transductie en de vorming van visuele pigmenten. Vitamine A is een groep organische verbindingen die retinol, retina en verschillende provitamine A (carotenoïden) omvat, die vaak worden aangetroffen in oranje en gele groenten en fruit (bijv. wortelen, perziken, likdoorns) en de meeste donkergroene bladgroenten. Verschillende carotenoïden (bètacaroteen, luteïne, ß-cryptoxanthine en zeaxanthine) kunnen het langetermijnrisico op cataract verminderen.

Ondanks de belangrijke rol van voeding van de moeder tijdens zwangerschap en borstvoeding en de gezondheid op lange termijn van zowel de moeder als de nakomelingen, zijn er in Hongkong beperkte gegevens beschikbaar. In de pilootstudie van de onderzoekers onder 64 moeder-kind-paren, onderzochten de onderzoekers het dieet van de moeder tijdens de late zwangerschap en ontdekten dat slechts 10,0% en 25,0% van de deelnemende moeders voldeed aan de voedingsaanbevelingen voor voedingsvezels (25 gram/dag) en vitamine A (770 μg retinol-activiteitsequivalenten/dag) inname. Hoewel de resultaten de bevolking van Hong Kong mogelijk niet volledig vertegenwoordigen, is de ontoereikende inname van voedingsvezels uit plantaardig voedsel voor moeders in Hong Kong reden tot bezorgdheid.

In de afgelopen jaren is de samenleving in Hongkong zich steeds meer bewust geworden van het belang van borstvoeding, en het initiatiepercentage voor borstvoeding was 87,5% in 2018. De verbeterde borstvoeding is te danken aan de gezamenlijke inspanningen van verschillende gezondheidswerkers, waaronder artsen, verpleegkundigen en lactatiekundigen, door het geven van trainingssessies en frequente follow-up. De focus in de huidige praktijk in de klinische setting ligt echter op het initiëren en behouden van borstvoeding, maar er is minder aandacht besteed aan het optimaliseren van de samenstelling van voedingsstoffen in moedermelk. Aangezien vitamine A wordt overgedragen op het nageslacht door een beperkte overdracht via de placenta tijdens de dracht, en meestal via de moedermelk tijdens de borstvoeding, kan een ontoereikende inname van vitamine A en/of provitamine A door de moeder het risico op een tekort bij zuigelingen met zich meebrengen. In een ander pilootonderzoek hebben de onderzoekers retinol en geselecteerde carotenoïden in de moedermelk vergeleken van 92 zogende moeders uit Hong Kong met een hoge (gemiddeld 3,0 porties/dag) of lage (gemiddeld 1,2 porties/dag) groente-inname, en moeders die ß-caroteenbevattende supplementen (gemiddeld 2,4 porties groenten/dag). De resultaten toonden aan dat gebruikers van supplementen significant hogere niveaus van ß-caroteen en retinol in de moedermelk hadden, terwijl moeders met een hogere inname van groenten significant hogere niveaus van luteïne in de moedermelk hadden, en dat de inname van groenten significant correleerde met de beschikbaarheid van luteïne, ß-caroteen en lycopeen in moedermelk. Alles bij elkaar kan het verbeteren van het voedingspatroon van de moeder zorgen voor een betere samenstelling van voedingsstoffen in de moedermelk en een lage voedingsstatus van moeders voorkomen.

Kortom, veel eerdere onderzoeken naar de relatie tussen de voeding van de moeder, de bioactieve bestanddelen in moedermelk en de gezondheidsresultaten van de baby waren cross-sectioneel van aard, terwijl de onderlinge relaties tussen de voeding van de moeder, de samenstelling van moedermelk, de microbiota van de darmen van de baby en de ontwikkeling van de baby meer rechtvaardigen. verduidelijking. Hoe maternale voedingsfactoren en voedingsgewoonten tijdens het vroege leven de gezondheidsresultaten van zuigelingen kunnen beïnvloeden, is een ander perspectief dat de moeite van het onderzoeken waard is. Vanuit het perspectief van voedingsepidemiologie zal een prospectief cohort van hoge kwaliteit nodig zijn om sterk bewijs te leveren om op voedsel gebaseerde voedingspraktijken voor postpartumvrouwen te verifiëren (bijv. de consumptie van volkoren granen, fruit en groenten zoals aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie). Global Strategy on Diet, Physical Activity, and Health van de gezondheidsorganisatie) die de algemene gezondheid van moeders en hun kinderen kan verbeteren. Daarom stelden de onderzoekers een prospectief cohort voor om de onderliggende koppeling tussen het dieet van de moeder, de samenstelling van de moedermelk, de darmmicrobiota en de ontwikkeling van baby's te ontdekken door middel van een multi-omics-benadering.