Omfattende tilgang til hypertensionshåndtering i Nepal

Hypertension er en global risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme. Ca. 80 % hypertensionsbyrde er i lav- og mellemindkomstlande. Hypertension kan håndteres med antihypertensiv medicin og efter effektive livsstilsinterventioner, men kontrolfrekvensen af ​​hypertension blandt dem, der er i behandling, er dyster. I Nepal har en fjerdedel af den voksne befolkning hypertension, hvoraf 44% er uvidende om deres status, 33% er i behandling, og kun 12% er kontrolleret. En omfattende interventionsstrategi til behandling af hypertension har vist lovende resultater i højindkomstlande. Derfor er det interessant at forstå dets effektivitet, hensigtsmæssighed og gennemførlighed i lavindkomstmiljøer såsom Nepal. Formålet med forsøget er at vurdere indvirkningen på nettoændringen i det gennemsnitlige systoliske blodtryk målt mellem 7 til 8 måneders opfølgning af en omfattende intervention, som giver personlig rådgivning om livsstilsændringer og overholdelse af medicin sammen med støtte til regelmæssig overvågning af blodtrykket hjemme sammenlignet med en kontrolarm, hvor hypertensive patienter kun har adgang til rutinemæssig behandling. Efterforskerne foreslår et randomiseret kontrolleret klyngeforsøg udført i offentlige sundhedsfaciliteter fra Budhanilakantha, en bykommune i Bagmati-provinsen i Nepal. Forsøgsarme: 1) kontrol (rutinemæssig hypertensionspleje); 2) Omfattende tilgang til håndtering af hypertension, der inkluderer blodtryksrevision (BP) og feedback fra læge (sygeplejerske og læge), og patientstøtte til at overvåge BP og hjemmebaseret patientbehandling af lokale sundhedsarbejdere for at tilskynde til selvkontrol af BP efterfulgt af skræddersyet pædagogisk rådgivning om adfærds- og livsstilsændringer. Kvalificerede deltagere, der giver samtykke, vil blive tilmeldt forsøget af en forskningsassistent, som vil gennemføre interviews. Dem fra indsatsarmen får hjemmebesøgene i 6 måneder. Deltagere fra begge arme vil give opfølgningsdata om 7 til 8 måneder.