Abordagem Abrangente para o Tratamento da Hipertensão no Nepal

A hipertensão é um fator de risco global para doenças cardiovasculares. Aproximadamente 80% da carga de hipertensão está em países de baixa e média renda. A hipertensão pode ser controlada com medicamentos anti-hipertensivos e seguindo intervenções eficazes no estilo de vida; no entanto, a taxa de controle da hipertensão entre aqueles em tratamento é baixa. No Nepal, um quarto da população adulta tem hipertensão, dos quais 44% desconhecem seu estado, 33% estão em tratamento e apenas 12% estão controlados. Uma estratégia de intervenção abrangente para o controle da hipertensão mostrou resultados promissores em países de alta renda. Portanto, é interessante entender sua eficácia, adequação e viabilidade em ambientes de baixa renda como o Nepal. O objetivo do estudo é avaliar o impacto na mudança líquida na pressão arterial sistólica média medida entre 7 a 8 meses de acompanhamento de uma intervenção abrangente que fornece aconselhamento personalizado sobre modificação do estilo de vida e adesão à medicação, juntamente com suporte para monitoramento regular da pressão arterial em casa, em comparação com um braço de controle onde os pacientes hipertensos têm acesso apenas aos cuidados de rotina. Os investigadores estão propondo um estudo randomizado controlado em cluster conduzido em unidades de saúde do governo de Budhanilakantha, um município urbano na província de Bagmati, no Nepal. Braços do ensaio: 1) controle (cuidados rotineiros de hipertensão); 2) Abordagem abrangente para o controle da hipertensão, que inclui auditoria da pressão arterial (PA) e feedback do médico (enfermeiro e médico), e suporte ao paciente para monitorar a PA e atendimento domiciliar ao paciente por agentes comunitários de saúde para incentivar o automonitoramento da PA, seguido de aconselhamento educacional personalizado sobre mudança de comportamento e estilo de vida. Os participantes elegíveis que fornecerem consentimento serão inscritos no estudo por um assistente de pesquisa que conduzirá as entrevistas. Aqueles do braço de intervenção receberão as visitas domiciliares por 6 meses. Os participantes de ambos os braços fornecerão dados de acompanhamento em 7 a 8 meses.