Omfattende tilnærming til hypertensjonsbehandling i Nepal

Hypertensjon er en global risikofaktor for hjerte- og karsykdommer. Omtrent 80 % hypertensjonsbelastning er i lav- og mellominntektsland. Hypertensjon kan håndteres med antihypertensiv medisin og etter effektive livsstilsintervensjoner, men kontrollfrekvensen av hypertensjon blant de som er på behandling er dyster. I Nepal har en fjerdedel av den voksne befolkningen hypertensjon, hvorav 44 % er uvitende om statusen deres, 33 % er på behandling, og bare 12 % er kontrollert. En omfattende intervensjonsstrategi for hypertensjonsbehandling har vist lovende resultater i høyinntektsland. Derfor er det av interesse å forstå dens effektivitet, hensiktsmessighet og gjennomførbarhet i lavinntektsmiljøer som Nepal. Målet med studien er å vurdere effekten på netto endring i gjennomsnittlig systolisk blodtrykk målt mellom 7 og 8 måneder, oppfølging av en omfattende intervensjon som gir personlig rådgivning om livsstilsendringer og medisinoverholdelse sammen med støtte for regelmessig overvåking av blodtrykket hjemme, sammenlignet med en kontrollarm hvor hypertensive pasienter kun har tilgang til rutinemessig behandling. Etterforskerne foreslår en klynge randomisert kontrollert studie utført i offentlige helseinstitusjoner fra Budhanilakantha, en bykommune i Bagmati-provinsen i Nepal. Prøvearmer: 1) kontroll (rutinemessig hypertensjonspleie); 2) Omfattende tilnærming til hypertensjonsbehandling som inkluderer blodtrykksrevisjon (BP) og tilbakemelding fra lege (sykepleier og lege), og pasientstøtte for å overvåke BP, og hjemmebasert pasientbehandling av helsearbeidere i samfunnet for å oppmuntre til egenkontroll av BP etterfulgt av skreddersydd pedagogisk rådgivning om atferds- og livsstilsendring. Kvalifiserte deltakere som gir samtykke vil bli registrert i forsøket av en forskningsassistent som vil gjennomføre intervjuer. De fra intervensjonsarmen vil få hjemmebesøkene i 6 måneder. Deltakere fra begge armer vil gi oppfølgingsdata i løpet av 7 til 8 måneder.