Analyse af indflydelsesfaktorer for hypotension hos diabetespatienter, der gennemgår dialyse

forskningsbaggrund: I henhold til resuméet af den årlige datarapport for 2015 fra China Kidney Disease Network (CK-NET) er hæmodialyse hovedmetoden til nyreudskiftningsterapi, der tegner sig for 91,0 % af alle dialysepatienter og prævalensraten for diabetisk dialyse patienter udgør 26,7 af hæmodialysepatienter. Intradialytisk hypotension (IDH) er en almindelig komplikation i hæmodialyse, som er relateret til høj sygelighed og dødelighed. Der er betydelige forskelle i forekomsten af ​​IDH hos patienter med forskellige diagnostiske kriterier, og der er også signifikante forskelle i forekomsten af ​​IDH hos patienter med forskellige diagnostiske kriterier. forskelle i forekomsten af ​​IDH i forskellige populationer med lignende definitioner. På nuværende tidspunkt har Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ikke leveret de diagnostiske kriterier for IDH.Kinas nefrologiske samfund har ikke nået enighed om dette.De diagnostiske kriterier for IDH anbefalet af KDOQI og European Best Practice Guidelines (EBPG) er et fald på 20 mmHg i arterielt systolisk blod før ssure (SBP) under dialyse eller et fald på 10 mmHg i det gennemsnitlige arterielle blodtryk MmHg, ledsaget af hovedpine, utilpashed, kramper, kvalme, opkastning, irritabilitet og andre hypotension-relaterede symptomer eller relaterede interventionsforanstaltninger under dialyse. I tidligere retrospektive undersøgelser, det er ikke let for forskere at opnå de kliniske symptomer og relaterede behandlingstiltag hos PATIENTER med IDH. De fleste retrospektive undersøgelser tager værdien af ​​patienternes blodtryksfald som referencestandard for forekomsten af ​​IDH, og der er behov for yderligere prospektive undersøgelser af de påvirkningsfaktorer, som IDH har. Størstedelen af ​​diabetespatienter med autonom nervøs dysfunktion og nedsat vaskulær regulering er kl. høj risiko for IDH. Et stort antal undersøgelser har vist, at IDH er mere tilbøjelige til at forekomme hos patienter med diabetes, men der er få prospektive undersøgelser af risikofaktorerne for IDH hos patienter med diabetes.

Ved at indsamle de generelle oplysninger om diabetespatienter, dialysealder, anamnese med koronar hjertesygdom, hypertension, nuværende antihypertensiva, postural hypotension, tørvægt, ultrafiltreringsvolumen, ultrafiltreringshastighed, blodtryk før dialyse, blodtryk under dialyse, og blodtryk efter dialyse, I dialyse hypotension associerede symptomer og behandlingsforanstaltninger, albumin, hæmoglobin, blodlipid, BNP, før og efter dialyse, blodsukker, blodbiokemiske indekser såsom calcium, hjertefarve for at overskride hovedparametrene (EF %, E/A, aortaroddiameter), statistisk analyse, for at udforske indflydelsesfaktorerne for hypotension hos dialysepatienter med diabetes og relateret tærskel. Ovenstående undersøgelser er alle test i det normale kliniske behandlingsforløb, og hyppigheden og punkter i patienternes test vil ikke blive øget.

4. Forskningsskema forskningsdesign prospektivt kohortestudie Forskningsobjekt Studiepopulation: Vedligeholdelseshæmodialysepatienter behandlet på Beijing Zhongnengjian Hospital, Beijing Daxing District People's Hospital, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Fra 1. marts 2021 til 30. september 2022 Planlagt tilmelding: 180 patienter, heraf 60 patienter fra Beijing Friendship Hospital tilknyttet Capital Medical University, 40 patienter fra Beijing Zhongnengjian Hospital og 40 patienter fra Beijing Daxing District People's Hospital Inklusionskriterier: ① Diagnose af nyresygdom i slutstadiet; ② Vedligeholdelse hæmodialyse >3 måneder; ③ Alder >18; ④ Dialyse 3 gange om ugen; ⑤ Diagnosticeret med diabetes Eksklusionskriterier: 1.① Akut nyresvigt; ② Akut hjertesvigt; ③ Dialyse med ultrafiltreringskurve eller natriumkurvetilstand; ④ Blodtrykket i overekstremiteterne kan ikke måles ⑤ det systoliske blodtryk før penetration

forskningsproces I alt 180 patienter, der var kvalificerede til inklusion, blev screenet fra Beijing Friendship Hospital, Beijing Nuclear Industry Hospital, Beijing Daxing District People's Hospital, Beijing Zhongnengjian Hospital, Capital Medical University og deres generelle data fra 2022-3-1 til 2022-9 -30 blev indsamlet. Hovedparametrene for hjertefarve-ultralyd blev opdelt i IDH-gruppe og ikke-IDH-gruppe i henhold til forekomsten af ​​IDH i dialyse. De påvirkende faktorer af IDH blev analyseret ved logistisk regression, og tærsklen for relaterede faktorer af IDH blev udforsket af ROC kurve.

Observationsindekser: prospektiv indsamlingshistorie af dialyse alder og køn hos patienter med koronar hjertesygdom Anamnese med højt blodtryk Nuværende brug af antihypertensiva uden ortostatisk hypotension tørvægt, ultrafiltreringsvolumen af ​​ultrafiltreringshastigheden gennem blodtryk før dialyse efter dialyse, blodtryk og blodtryk i dialyse hypotension relaterede symptomer og behandlingsforanstaltninger Hæmoglobin før og efter blodlipid albumin dialyse blodsukker Blod calcium, BNP og andre biokemiske indikatorer Hovedparametre for hjertefarve ultralyd (EF% E/A aortarod diameter).

Bestemmelse af stikprøvestørrelse: Kombineret med tidligere undersøgelser, skøn i henhold til prøvestørrelsesformlen.

Informeret samtykke Dette studie var et observationsstudie, hvor data blev registreret under diagnosticering og behandling af patienter, der blev anmodet om samtykke og underskrevet informeret samtykke.

Statistiske metoder: SPSS20.0 statistisk software blev brugt til statistisk analyse, normalitetstest blev udført for kontinuerte variabler, gennemsnitlig standardafvigelse blev brugt for numeriske variabler, der var i overensstemmelse med normalfordelingen, T test blev brugt til inter-gruppe sammenligning, tælledata blev udtrykt som %, chi-square test blev brugt til sammenligning og multivariat logistisk regression blev brugt til at analysere køn og alder af patienter i de to grupper Blod ALB blod Hb BNP blodlipid hjertefarve ultralyd EF% E/A Blodtryk UFR tørvægt i aortarod før transport. ROC-kurve blev brugt til at analysere tærsklen for vigtige faktorer, der påvirker forekomsten af ​​hypotension under dialyse. 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.

Kvalitetskontrol: Denne undersøgelse er en prospektiv undersøgelse. Ifølge litteratur og klinisk erfaring indsamles patientdata og indlæses i databasen. Erfarne læger tjekker og giver feedback, når der konstateres problemer. Udvikle daglige planer og procedurer for konsistenstjek på forhånd for at sikre nøjagtige, fuldstændige og omfattende data; Identificere og adressere fejl og udeladelser; Før registre over relevante dokumenter, især den originale database, for at spore kvalitetskontrolaktiviteterne tilbage.