Transurethral resektion versus transurethral enucleation af prostata: Prospektiv randomiseret undersøgelse (Prostate)

Transurethral resektion af prostata (TURP) blev først udført i 1920'erne. Siden da er TURP blevet betragtet som guldstandardbehandlingen for BPH. Dets relativt høje komplikationsrate og postoperative tilbagefald nødvendiggør imidlertid yderligere modifikation af operationsteknikken. De resekerede adenomer er blevet rapporteret at vende tilbage i op til 15 % af tilfældene, der har behov for en gentagen kirurgisk indgriben, selv af erfarne kirurger i højvolumencentre.

Før TURP-æraen var simpel åben prostatektomi grundpillen i kirurgisk terapi. Åben simpel prostatektomi har imidlertid høj risiko for betydelig intraoperativ blødning, der kræver transfusion. Det nedre abdominale snit udført ved åben prostatektomi kan resultere i betydelige postoperative smerter, en forlænget restitutionsperiode og længere hospitalsophold med større sygelighed og en perioperativ dødelighed på 0,2 %. Derudover forårsager TURP for store prostataadenomer betydeligt meget mere blødning med koagelretention sammenlignet med simpel åben prostatektomi, det har også brug for en længere operationstid, hvilket fører til øget risiko for TUR-syndrom med efterfølgende sygelighed. En ny teknik, hvor transurethral enucleation og resektion af prostata (TUERP) blev udviklet og vedtaget for at replikere den åbne enucleation af prostataadenomer på en endoskopisk måde. Dette vil kombinere fordelene ved fuldstændig prostata enucleation i en minimalt invasiv teknik. prostata-enucleation med laser, der i øjeblikket bruges som minimalt invasivt og spare-alternativ til TURP, men er stadig ikke blevet bredt accepteret af nogle grunde, herunder høje omkostninger og forlænget indlæringskurve.

TUERP-teknikken kunne bruges i prostata af alle størrelser med den samme sikkerhed og effektivitet "størrelsesuafhængig procedure". TUERP kunne kun udføres ved hjælp af det bipolære system, med eller uden brug af morcellator