Ressecção Transuretral Versus Enucleação Transuretral da Próstata: Estudo Prospectivo Randomizado (Prostate)

A ressecção transuretral da próstata (RTU) foi realizada pela primeira vez na década de 1920. Desde então, a RTU tem sido considerada o tratamento padrão-ouro para a HBP. No entanto, sua taxa de complicação relativamente alta e recorrência pós-operatória requerem modificações adicionais na técnica cirúrgica. Os adenomas ressecados têm recidiva em até 15% dos casos que precisam de uma nova intervenção cirúrgica, mesmo por cirurgiões experientes em centros de alto volume.

Antes da era da RTU, a prostatectomia aberta simples era o esteio da terapia cirúrgica. No entanto, a prostatectomia simples aberta apresenta alto risco de sangramento intraoperatório considerável, exigindo transfusão. A incisão abdominal inferior realizada na prostatectomia aberta pode resultar em dor pós-operatória significativa, período prolongado de recuperação e maior tempo de internação, com maior morbidade e taxa de mortalidade perioperatória de 0,2%. Além disso, RTU para grandes adenomas prostáticos causa muito mais sangramento com retenção de coágulo em comparação com a prostatectomia aberta simples, também requer um tempo operatório mais longo, o que leva a um risco aumentado de síndrome de RTU com morbidade subsequente. Uma nova técnica em que a enucleação transuretral e ressecção da próstata (TUERP) foi desenvolvida e adotada para replicar a enucleação aberta de adenomas prostáticos de forma endoscópica. Isso combinará os benefícios da enucleação completa da próstata em uma técnica minimamente invasiva. a enucleação da próstata por laser atualmente usada como alternativa minimamente invasiva e salva à RTU, mas ainda não foi amplamente aceita por alguns motivos, incluindo alto custo e curva de aprendizado prolongada.

A técnica TUERP pode ser usada em próstatas de todos os tamanhos com a mesma segurança e eficácia "procedimento independente do tamanho". A TUERP pode ser realizada usando apenas o sistema bipolar, com ou sem o uso de morcellator