Transuretral resektion kontra transuretral enukleering av prostata: Prospektiv randomiserad studie (Prostate)

Transuretral resektion av prostata (TURP) gjordes först på 1920-talet. Sedan dess har TURP ansetts vara guldstandardbehandlingen för BPH. Dess relativt höga komplikationsfrekvens och postoperativa återfall kräver dock ytterligare modifiering av operationstekniken. De resekerade adenomen har rapporterats återkomma i upp till 15 % av fallen som behöver upprepas kirurgiskt ingrepp, även av erfarna kirurger på högvolymscentra.

Före TURP:s era var enkel öppen prostatektomi grundpelaren i kirurgisk terapi. Men öppen enkel prostatektomi har hög risk för betydande intraoperativ blödning som kräver transfusion. Snittet i nedre buken som görs vid öppen prostatektomi kan resultera i betydande postoperativ smärta, en förlängd återhämtningsperiod och längre sjukhusvistelse, med högre sjuklighet och en perioperativ dödlighet på 0,2 %. Dessutom orsakar TURP för stora prostataadenom signifikant mycket mer blödning med koagelretention jämfört med enkel öppen prostatektomi, det behöver också en längre operationstid, vilket leder till ökad risk för TUR-syndrom med efterföljande sjuklighet. En ny teknik där transuretral enukleering och resektion av prostata (TUERP) utvecklades och användes för att replikera den öppna enukleeringen av prostataadenom på ett endoskopiskt sätt. Detta kommer att kombinera fördelarna med fullständig prostata-enukleation i en minimalt invasiv teknik. prostatakärning med laser används för närvarande som ett minimalt invasivt och sparat alternativ till TURP, men har fortfarande inte blivit allmänt accepterat av vissa skäl, inklusive höga kostnader och förlängd inlärningskurva.

TUERP-teknik skulle kunna användas i prostata av alla storlekar med samma säkerhet och effekt "storleksoberoende procedur". TUERP kan endast utföras med hjälp av det bipolära systemet, med eller utan användning av morcellator